السل في مستشفى شنغهاي للصدر | CMCS

الرائد الوطني للصين في تشخيص وعلاج السل

يُعرف قسم السل في مستشفى شنغهاي للصدر — التابع لجامعة تونغجي — على نطاق واسع بأنه أحد أبرز مراكز السل في الصين ومركز وطني مرجعي لتشخيص وعلاج السل. مع عقود من الخبرة في إدارة السل الحساس للأدوية، والمقاوم للأدوية، والمقاوم للأدوية على نطاق واسع، بالإضافة إلى السل خارج الرئة والسل لدى المرضى الذين يعانون من ضعف المناعة، يجمع القسم بين الخبرة السريرية المتميزة وبرنامج بحث عالمي المستوى والوصول إلى أحدث العوامل المضادة للسل المعتمدة والتجريبية. بالنسبة للمرضى الدوليين المصابين بالسل — لا سيما السل المقاوم للأدوية، أو السل خارج الرئة المعقد، أو السل الذي يتطلب تدخلاً جراحيًا — يمثل مستشفى شنغهاي للصدر المعيار الذهبي في الصين. توفر شركة الصين للكونسيرج الطبي شنغهاي (CMCS) تنسيقًا سلسًا وشاملاً للمرضى الدوليين طوال رحلتهم العلاجية للسل.

عن القسم

يعتبر قسم السل تخصصًا سريريًا وطنيًا رئيسيًا ومركزًا وطنيًا مرجعيًا للسل، يدير أجنحة مخصصة لمرضى السل مزودة بغرف عزل بضغط سلبي، وعيادة خارجية للسل، ووحدة للسل المقاوم للأدوية، ومختبر للسل مزود بقدرة على زراعة الكائنات الدقيقة واختبار الحساسية للأدوية والتشخيص الجزيئي، وبرنامج جراحة السل، ويعمل بالتعاون الوثيق مع طب الجهاز التنفسي وجراحة الصدر والأمراض المعدية والصحة العامة من خلال فريق السل متعدد التخصصات المتكامل.

ينشر أعضاء هيئة التدريس بانتظام في المجلات الرائدة في مجال السل والأمراض المعدية بما في ذلك Lancet Infectious Diseases و Clinical Infectious Diseases و International Journal of Tuberculosis and Lung Disease و Tuberculosis و European Respiratory Journal.

السل الحساس للأدوية (DS-TB)

السل الرئوي

• النظام القياسي — 2HRZE/4HR (آيزونيازيد + ريفامبيسين + بيرازيناميد + إيثامبوتول لمدة شهرين، ثم آيزونيازيد + ريفامبيسين لمدة 4 أشهر)؛ إرشادات منظمة الصحة العالمية 2022؛ العلاج بالملاحظة المباشرة (DOT)؛ العلاج بالملاحظة المرئية (VOT)
• أنظمة العلاج قصيرة المدة — نظام 4 أشهر: 2HRZE/2HRZ (تجربة ريفاكين)؛ نظام 4 أشهر قائم على ريفابنتين + موكسيفلوكساسين (الدراسة 31/A5349)؛ للسل الرئوي غير التكهفي والسلبي اللطاخة
• مراقبة العلاج — لطاخة وزرع البلغم بعد شهرين؛ تقييم استجابة الأشعة المقطعية للصدر؛ مراقبة وظائف الكبد؛ حمض اليوريك؛ حدة البصر (إيثامبوتول)؛ مراقبة العلاج الدوائي (TDM) للمرضى المختارين
• فشل العلاج والانتكاس — اختبار حساسية الأدوية (DST) قبل إعادة العلاج؛ نظام إعادة العلاج التجريبي؛ نظام فردي موجه باختبار حساسية الأدوية (DST)؛ أحد أكثر برامج إعادة علاج السل خبرة في الصين

عدوى السل الكامنة (LTBI)

• اختبار عدوى السل الكامنة (LTBI) — اختبار IGRA (QuantiFERON-TB Gold Plus؛ T-SPOT.TB)؛ اختبار TST؛ دواعي الاختبار (ضعف المناعة، المخالطين، العاملين في مجال الرعاية الصحية، المهاجرين)
• علاج عدوى السل الكامنة (LTBI) — 3HP (ريفابنتين + آيزونيازيد أسبوعيًا لمدة 3 أشهر — مفضل)؛ 1HP (ريفابنتين يوميًا + آيزونيازيد لمدة شهر واحد)؛ 4R (ريفامبيسين لمدة 4 أشهر)؛ 6H (آيزونيازيد لمدة 6 أشهر)؛ 9H للمرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية

السل المقاوم للأدوية (DR-TB)

يُعد برنامج السل المقاوم للأدوية في مستشفى شنغهاي للصدر واحدًا من أكثر البرامج خبرة ومعترف بها وطنياً في الصين:

السل المقاوم للريفامبيسين والسل المتعدد المقاومة (RR/MDR-TB)

• نظام BPaL — بيديكويلاين + بريتومانيد + لينزوليد (تجربة ZeNix؛ تجربة TB-PRACTECAL)؛ نظام 6 أشهر للسل المتعدد المقاومة؛ يتفوق على الأنظمة التقليدية الأطول؛ أحد أكثر برامج BPaL خبرة في الصين
• نظام BPaLM — بيديكويلاين + بريتومانيد + لينزوليد + موكسيفلوكساسين (TB-PRACTECAL)؛ للسل المتعدد المقاومة الحساس للفلوروكينولون؛ نظام 6 أشهر
• أنظمة العلاج القائمة على بيديكويلاين — بيديكويلاين + نظام علاجي أساسي؛ مراقبة QTc؛ التفاعلات الدوائية؛ بيديكويلاين ممتد لأكثر من 24 أسبوعًا للمرضى المختارين
• ديلومانيد — للسل المتعدد المقاومة مع خيارات محدودة؛ بالاشتراك مع بيديكويلاين؛ مراقبة QTc
• نظام علاج أقصر للسل المتعدد المقاومة — نظام منظمة الصحة العالمية الفموي بالكامل لمدة 9 أشهر (BDQ + LZD + LFX + CFZ + EMB + PZA + INH بجرعة عالية)؛ للسل المتعدد المقاومة الحساس للفلوروكينولون بدون مرض واسع الانتشار
• أنظمة العلاج التقليدية الأطول — للحالات المعقدة؛ يتم تخصيصها بناءً على اختبار حساسية الأدوية (DST)؛ من 18 إلى 20 شهرًا؛ تصنيف الأدوية من المجموعة A-D

السل المقاوم للأدوية ما قبل واسع النطاق (Pre-XDR) والسل المقاوم للأدوية واسع النطاق (XDR-TB)

• BPaL لمرضى السل المقاوم للأدوية واسع النطاق (XDR-TB) — بيديكويلاين + بريتومانيد + لينزوليد؛ تجربة NELCOR؛ أحد أكثر برامج علاج مرضى السل المقاوم للأدوية واسع النطاق (XDR-TB) خبرة في الصين
• عوامل جديدة — سوتيزوليد؛ TBI-223؛ ماكوزينون؛ GSK-286؛ عوامل تحت الدراسة من خلال الوصول إلى التجارب السريرية
• الاستخدام الرحيم — الوصول إلى العوامل قبل الموافقة لمرضى السل المقاوم للأدوية واسع النطاق (XDR-TB) الذين لا توجد لديهم خيارات قياسية؛ تسهل CMCS طلبات الاستخدام الرحيم

اختبار حساسية الأدوية (DST)

• اختبار الحساسية الظاهري (Phenotypic DST) — زراعة السائل MGIT؛ اختبار التركيز الحرج للأدوية من الخط الأول والثاني؛ تحديد الحد الأدنى للتركيز المثبط (MIC) للعوامل الجديدة
• اختبار الحساسية الجزيئي (Molecular DST) — Xpert MTB/RIF Ultra للكشف السريع عن مقاومة الريفامبيسين؛ Xpert XDR لمقاومة الأيزونيازيد والفلوروكينولونات والمضادات الحيوية القابلة للحقن؛ اختبار المسبار الخطي (LPA — GenoType MTBDRplus, MTBDRsl)؛ تسلسل الجينوم الكامل (WGS) لتحديد شامل لملف المقاومة والتحليل الفيلوجيني
• مراقبة الأدوية العلاجية (TDM) — للبياديكويلين واللينزوليد والفلوروكينولونات والأدوية الرئيسية الأخرى؛ تحسين التعرض للدواء؛ إدارة السمية

السل خارج الرئة

يعد برنامج السل خارج الرئة في مستشفى شنغهاي للصدر أحد أكثر البرامج شمولاً في الصين:

• التهاب العقد اللمفية السلي — علاج السل القياسي؛ الاستئصال الجراحي لأغراض التشخيص أو العلاج؛ إدارة التفاعلات المتناقضة
• التهاب السحايا السلي (TBM) — المرحلة المكثفة: HRZE + ديكساميثازون؛ لينيزوليد لالتهاب السحايا السلي المقاوم للأدوية المتعددة (MDR-TBM)؛ العلاج داخل القراب للحالات المقاومة؛ إدارة استسقاء الرأس؛ التنسيق مع قسم الأعصاب وجراحة الأعصاب
• سل العمود الفقري (مرض بوت) — علاج مضاد للسل؛ تخفيف الضغط الجراحي وتثبيت العمود الفقري في حالات التدهور العصبي أو عدم استقرار العمود الفقري؛ تنضير ودمج أمامي؛ تثبيت خلفي؛ التنسيق مع جراحة العمود الفقري العظمية؛ أحد أكثر برامج سل العمود الفقري خبرة في الصين
• التهاب التامور السلي — علاج مضاد للسل + كورتيكوستيرويدات؛ بزل التامور؛ استئصال التامور لالتهاب التامور التضيقي؛ التنسيق مع قسم أمراض القلب وجراحة القلب
• السل البطني — سل الأمعاء؛ سل الصفاق؛ سل الكبد؛ علاج مضاد للسل؛ إدارة جراحية للانسداد أو الانثقاب؛ التنسيق مع الجراحة العامة
• السل البولي التناسلي — سل الكلى؛ سل الحالب؛ علاج مضاد للسل؛ وضع دعامات الحالب للتضيق؛ التنسيق مع قسم المسالك البولية
• السل العظمي المفصلي — علاج مضاد للسل؛ تنضير جراحي لسل المفاصل؛ التنسيق مع قسم العظام
• السل الدخني — علاج مكثف مضاد للسل؛ كورتيكوستيرويدات لالتهاب السحايا السلي والتهاب التامور؛ دعم RICU لفشل الجهاز التنفسي

السل في فئات خاصة من المرضى

• السل المصاحب لفيروس نقص المناعة البشرية — بدء العلاج المضاد للفيروسات القهقرية (ART) المبكر (في غضون 2-8 أسابيع من علاج السل)؛ نظام قائم على الريفامبيسين؛ التفاعلات الدوائية (الريفامبيسين + ART)؛ إدارة متلازمة الالتهاب الاستجمامي المناعي (IRIS)؛ التنسيق مع أمراض العدوى
• السل في المرضى ضعاف المناعة — متلقو الزرع؛ العلاج البيولوجي (مثبطات عامل نخر الورم TNF، مثبطات JAK)؛ المرضى المعالجين بالكورتيكوستيرويدات؛ أمراض الدم الخبيثة؛ فحص عدوى السل الكامنة (LTBI) قبل تثبيط المناعة؛ الوقاية والعلاج
• السل في الحمل — نظام HRE (تجنب البيرازيناميد في الثلث الأول من الحمل وفقًا لبعض الإرشادات)؛ موانع استخدام الستربتومايسين؛ إرشادات الرضاعة الطبيعية؛ الوقاية لحديثي الولادة
• السل لدى الأطفال — الجرعات المعتمدة على الوزن؛ تركيبات صديقة للأطفال؛ لقاح BCG؛ علاج عدوى السل الكامنة (LTBI)؛ التنسيق مع طب الأطفال
• السكري والسل — فحص ثنائي الاتجاه؛ التحكم في نسبة السكر في الدم يحسن نتائج السل؛ التفاعلات الدوائية للريفامبيسين مع خافضات السكر الفموية؛ التنسيق مع طب الغدد الصماء

العلاج الجراحي للسل

يعد برنامج جراحة السل في مستشفى شنغهاي الرئوي أحد أكثر البرامج خبرة في الصين، وهو مدمج بشكل فريد مع قسم جراحة الصدر الرائد عالميًا:

• استئصال الرئة للسل — استئصال الفص والجزء للرئة المتضررة؛ السل التكهفي الذي لا يستجيب للعلاج الدوائي؛ الجراحة المساعدة للسل المتعدد المقاومة/السل المقاوم للأدوية على نطاق واسع (MDR/XDR-TB)؛ توسع القصبات الذي يعقد السل؛ نفث الدم؛ استئصال بالمنظار أو بالجراحة المفتوحة؛ أحد أكثر برامج جراحة السل خبرة في الصين
• الرئة المدمرة — استئصال الرئة للرئة المدمرة من جانب واحد؛ تقييم دقيق قبل الجراحة؛ إدارة الفراغ بعد استئصال الرئة
• رأب الصدر — لمشاكل الفراغ بعد الاستئصال؛ استسقاء الصدر المزمن؛ حالات السل المتعدد المقاومة المختارة
• تضيق القصبات — تمديد القصبات بالبالون عبر المنظار؛ وضع الدعامات؛ الاستئصال الجراحي وإعادة البناء للتضيق الشديد
• إدارة نفث الدم — تنسيق انصمام الشريان القصبي (BAE) مع قسم الأشعة التداخلية؛ الاستئصال الجراحي للنزيف الرئوي الغزير؛ سد القصبات بالمنظار

لماذا يختار المرضى الدوليون مستشفى شنغهاي الرئوي لعلاج السل؟

• المركز المرجعي الوطني للسل في الصين — خبرة معترف بها وطنياً في مجال السل؛ اختبار حساسية الأدوية الشامل بما في ذلك تسلسل الجينوم الكامل (WGS)؛ الوصول إلى جميع العوامل المضادة للسل المعتمدة والتجريبية
• نظام BPaL/BPaLM للسل المقاوم للأدوية المتعددة/السل المقاوم للأدوية على نطاق واسع (MDR/XDR-TB) — أحد أكثر البرامج خبرة في الصين؛ نظام علاج لمدة 6 أشهر؛ نتائج متفوقة مقارنة بالأنظمة التقليدية الأطول
• تسلسل الجينوم الكامل (Whole Genome Sequencing) — تحديد شامل لملف المقاومة؛ تحليل فيلوجيني؛ تحسين العلاج للسل المقاوم للأدوية المعقد
• جراحة السل الشوكي — أحد أكثر برامج السل الشوكي خبرة في الصين؛ تنضير ودمج أمامي؛ تثبيت خلفي
• تكامل جراحة السل — تكامل فريد مع قسم جراحة الصدر الرائد عالمياً لإجراء جراحة السل المساعدة؛ استئصال الفص بالمنظار للسل المقاوم للأدوية المتعددة (MDR-TB)
• فعالية التكلفة — رعاية عالمية المستوى للسل بتكلفة أقل بكثير من العلاج المماثل في الدول الغربية

رحلة المريض مع CMCS

1. الاستفسار الأولي — شارك تشخيص السل الخاص بك، ونتائج زراعة البلغم واختبار حساسية الأدوية (DST)، وصور الأشعة المقطعية للصدر، وتاريخ العلاج، والأدوية الحالية مع CMCS.
2. إعداد السجل الطبي — نقوم بترجمة وتنظيم سجلاتك لمراجعة استشارية أولية من قبل الأخصائي.
3. مطابقة الأخصائي — نحدد أخصائي السل الأكثر ملاءمة بناءً على حالتك — السل الحساس للأدوية، أو السل المقاوم للأدوية المتعددة (MDR-TB)، أو السل المقاوم للأدوية على نطاق واسع (XDR-TB)، أو السل خارج الرئة، أو جراحة السل.
4. الجدولة ذات الأولوية — نضمن لك موعد استشارة بأقل وقت انتظار.
5. السفر واللوجستيات — المساعدة في خطابات دعوة التأشيرة، والإقامة بالقرب من مستشفى شنغهاي للصدر، وخدمات النقل من وإلى مطار شنغهاي؛ إرشادات مكافحة العدوى للسفر.
6. التقييم التشخيصي — تنسيق كامل لزراعة البلغم، واختبار حساسية الأدوية الشامل (DST)، والاختبارات الجزيئية، وتسلسل الجينوم الكامل (WGS)، والتصوير.
7. تنسيق العلاج — تنسيق كامل لبدء نظام علاج السل، ومراقبة الأدوية العلاجية (TDM)، والمتابعة؛ تنسيق جراحي عند الحاجة.
8. المتابعة بعد العلاج — ترجمة تقرير العلاج، وتفسير نتائج الزراعة، وتنسيق المتابعة عن بعد بعد عودتك إلى الوطن.

احجز استشارة

إذا كنت تعاني من السل الحساس للأدوية، أو السل المقاوم للأدوية المتعددة (MDR-TB)، أو السل المقاوم للأدوية على نطاق واسع (XDR-TB)، أو السل خارج الرئة، أو السل الشوكي، أو حالة سل معقدة — يمكن لـ CMCS ترتيب استشارة متخصصة مع فريق السل الرائد عالمياً في مستشفى شنغهاي للصدر.

📧 contract@medicalsh.com
💬 واتساب: https://wa.me/message/3AM6KAGCW2BAD1
🌐 www.medicalsh.com