زراعة الرئة في مستشفى شنغهاي للرئة | CMCS

أحد أهم مراكز زراعة الرئة في الصين

يعد برنامج زراعة الرئة في مستشفى شنغهاي للرئة — التابع لجامعة تونغجي — أحد أبرز مراكز زراعة الرئة وأعلاها من حيث عدد الحالات في الصين، ويتمتع بسمعة وطنية متميزة في زراعة الرئة الواحدة والثنائية، والزراعة المدعومة بجهاز الأكسجة الغشائية خارج الجسم (ECMO)، وإعادة الزراعة، وإدارة أمراض الرئة المعقدة في مراحلها النهائية. بصفته المستشفى المتخصص الأول في أمراض الرئة في الصين، يستفيد برنامج زراعة الرئة من تكامل لا مثيل له مع أقسام طب الجهاز التنفسي، وجراحة الصدر، والأورام الرئوية، والرعاية الحرجة — مما يوفر للمرضى الدوليين تجربة زراعة شاملة فريدة من نوعها. تقدم مؤسسة China Medical Concierge Shanghai (CMCS) تنسيقًا سلسًا وشاملًا للمرضى الدوليين طوال رحلتهم لزراعة الرئة في مستشفى شنغهاي للرئة.

نبذة عن البرنامج

برنامج زراعة الرئة هو تخصص سريري وطني رئيسي يدير أجنحة زراعة مخصصة مزودة بغرف عزل بمرشحات HEPA، ووحدة عناية مركزة لزراعة الرئة، وعيادة خارجية لزراعة الرئة، وبرنامج تقييم ما قبل الزراعة، وبرنامج مراقبة ما بعد الزراعة، وبرنامج إعادة تأهيل رئوي، ويعمل بالتعاون الوثيق مع أقسام طب الجهاز التنفسي، وجراحة الصدر، والرعاية الحرجة، والأمراض المعدية، والمناعة من خلال فريق زراعة متعدد التخصصات متكامل تمامًا.

ينشر أعضاء هيئة التدريس بانتظام في المجلات الرائدة في مجال زراعة الأعضاء بما في ذلك Journal of Heart and Lung Transplantation، و American Journal of Transplantation، و Transplantation، و European Journal of Cardio-Thoracic Surgery، و Chest.

دواعي زراعة الرئة

أمراض الرئة الانسدادية

• مرض الانسداد الرئوي المزمن/الانتفاخ الرئوي (COPD/Emphysema) — مؤشر BODE ≥7؛ حجم الزفير القسري في الثانية الأولى (FEV1) <20% من المتوقع؛ فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم؛ ارتفاع ضغط الدم الرئوي؛ تفاقمات متكررة؛ يفضل زراعة الرئة الثنائية لمرض الانسداد الرئوي المزمن؛ أحد أكثر برامج زراعة الانسداد الرئوي المزمن خبرة في الصين
• نقص ألفا-1 أنتيتريبسين (AATD) — زراعة رئة ثنائية؛ علاج تعويضي بعد الزراعة؛ استشارة وراثية
• اللمفانجيوليوميوماتوسيس (LAM) — حجم الزفير القسري في الثانية الأولى (FEV1) أو سعة انتشار أول أكسيد الكربون (DLCO) <30% من المتوقع؛ زراعة رئة ثنائية؛ سيروليموس بعد الزراعة

أمراض الرئة التليفية

• التليف الرئوي مجهول السبب (IPF) — السبب الأكثر شيوعًا؛ سعة انتشار أول أكسيد الكربون (DLCO) <39%؛ نقص الأكسجة أثناء اختبار المشي لمدة 6 دقائق؛ انخفاض السعة الحيوية القسرية (FVC) >10% في 6 أشهر؛ يفضل زراعة الرئة الثنائية؛ إدراج عاجل في قائمة الانتظار للتفاقم الحاد للتليف الرئوي مجهول السبب؛ أحد أكثر برامج زراعة التليف الرئوي مجهول السبب خبرة في الصين
• التليف الرئوي المتقدم غير المجهول السبب — التليف الرئوي الخلالي المرتبط بالتصلب الجهازي (SSc-ILD)؛ التليف الرئوي الخلالي المرتبط بالتهاب المفاصل الروماتويدي (RA-ILD)؛ الالتهاب الرئوي الخلالي غير النوعي (NSIP)؛ فرط الحساسية الرئوية (HP)؛ التليف الرئوي الخلالي غير المصنف؛ زراعة رئة ثنائية
• الساركويد — ساركويد تليفي من المرحلة الرابعة؛ زراعة رئة ثنائية؛ تقييم ساركويد القلب

أمراض الأوعية الدموية الرئوية

• ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي (PAH) — الفئة الوظيفية الثالثة-الرابعة لمنظمة الصحة العالمية على الرغم من أقصى علاج دوائي؛ اختبار المشي لمدة 6 دقائق <350 متر؛ مؤشر القلب <2 لتر/دقيقة/م²؛ زراعة رئة ثنائية؛ زراعة قلب ورئة لمتلازمة أيزنمينغر مع تشريح قلبي معقد
• الانسداد الرئوي المزمن التجلطي (CTEPH) — انسداد رئوي مزمن تجلطي غير قابل للجراحة لا يستجيب للترقق بالبالون (BPA) وريوسيغوات؛ زراعة رئة ثنائية

أمراض الرئة المتقيحة

• التليف الكيسي (CF) — حجم الزفير القسري في الثانية الأولى (FEV1) <30% من المتوقع؛ انخفاض سريع؛ اختبار المشي لمدة 6 دقائق <400 متر؛ زراعة رئة ثنائية إلزامية؛ قد يؤخر علاج معدلات CFTR (إليكسكافتور/تيساكافتور/إيفاكافتور — تريكافتا) الحاجة إلى الزراعة؛ استمرار معدلات CFTR بعد الزراعة
• توسع القصبات (Bronchiectasis) — توسع القصبات غير المرتبط بالتليف الكيسي مع مرض في مراحله النهائية؛ زراعة رئة ثنائية؛ تحسين المسببات المرضية قبل الزراعة
• أمراض الرئة غير المتفطرة (NTM Lung Disease) — حالات مختارة من أمراض الرئة غير المتفطرة في مراحلها النهائية؛ زراعة رئة ثنائية؛ محاولات القضاء على غير المتفطرة قبل الزراعة

تقييم ما قبل الزراعة

• التقييم الرئوي — اختبارات وظائف الرئة (قياس التنفس، سعة انتشار أول أكسيد الكربون، أحجام الرئة)؛ اختبار المشي لمدة 6 دقائق؛ الأشعة المقطعية للصدر؛ مسح التهوية/التروية (V/Q)؛ قسطرة القلب الأيمن؛ تخطيط صدى القلب
• التقييم القلبي — تخطيط صدى القلب؛ تصوير الشرايين التاجية للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا؛ التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب للساركويد؛ اختبارات الإجهاد
• فحص الأمراض المعدية — أمصال الفيروس المضخم للخلايا (CMV)، فيروس إبشتاين-بار (EBV)، فيروس الهربس البسيط (HSV)، فيروس الحماق النطاقي (VZV)، فيروس نقص المناعة البشرية (HIV)، فيروس التهاب الكبد B (HBV)، فيروس التهاب الكبد C (HCV)؛ اختبار إطلاق إنترفيرون غاما (IGRA) للسل الكامن (LTBI)؛ أمصال الفطريات؛ مزارع البلغم؛ الزائفة الزنجارية ومعقد بيركهولدرية سيباسيا للتليف الكيسي/توسع القصبات
• التقييم المناعي — فصيلة الدم ABO؛ تحديد مستضدات الكريات البيضاء البشرية (HLA)؛ الأجسام المضادة التفاعلية للوحة (PRA)؛ التوافق الافتراضي؛ فحص الأجسام المضادة الخاصة بالمتبرع (DSA)
• التقييم الغذائي — تحسين مؤشر كتلة الجسم (BMI)؛ تصحيح سوء التغذية؛ إدارة السمنة؛ التنسيق مع التغذية السريرية
• التقييم النفسي والاجتماعي — تقييم نفسي؛ دعم اجتماعي؛ تقييم الالتزام بالدواء؛ التحقق من الإقلاع عن التدخين
• تقييم إعادة التأهيل — إعادة التأهيل الرئوي قبل الزراعة؛ تحسين القدرة على ممارسة الرياضة؛ التأهيل المسبق

جراحة الزراعة

المناهج الجراحية

• زراعة الرئة الثنائية المتتالية (BSLT) — الإجراء الأكثر شيوعًا؛ شق الصدر الكامل (clamshell) أو شق الصدر الأمامي الجانبي الثنائي؛ الزرع المتسلسل؛ أحد أعلى برامج زراعة الرئة الثنائية المتتالية (BSLT) من حيث عدد الحالات في الصين
• زراعة الرئة الواحدة (SLT) — لمرضى الانسداد الرئوي المزمن والتليف الرئوي مجهول السبب المختارين؛ بضع الصدر الخلفي الجانبي؛ وقت جراحي أقصر؛ يحافظ على العضو المتبرع لمريضين
• زراعة القلب والرئة — لمتلازمة أيزنمينغر مع تشريح قلبي معقد؛ ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي (PAH) مع فشل بطيني أيمن حاد؛ شق القص الإنسي؛ التنسيق مع جراحة القلب
• إعادة الزراعة — لخلل الطعم الرئوي المزمن (CLAD)؛ خلل الطعم الأولي (PGD)؛ أحد أكثر برامج إعادة الزراعة خبرة في الصين

الدعم أثناء الجراحة

• جهاز الأكسجة الغشائية خارج الجسم (ECMO) — دعم ECMO-VA أو ECMO-VV أثناء الجراحة؛ ECMO كجسر للزراعة؛ ECMO في حالة اليقظة كجسر؛ أحد أكثر برامج زراعة الأعضاء المدعومة بجهاز ECMO خبرة في الصين
• مجازة قلبية رئوية (CPB) — لزراعة القلب والرئة والحالات المعقدة المختارة
• تروية الرئة خارج الجسم (EVLP) — تقييم وإعادة تأهيل الرئة المتبرع بها الحدية؛ بروتوكول تورنتو؛ توسيع مجموعة المتبرعين

إدارة ما بعد الزراعة

تثبيط المناعة

• العلاج الثلاثي القياسي — تاكروليموس + ميكوفينولات + كورتيكوستيرويدات؛ مستويات تاكروليموس المستهدفة؛ تحسين جرعة الميكوفينولات؛ تقليل الستيرويدات
• العلاج التحريضي — باسيليكسيماب؛ جلوبيولين مضاد للخلايا التيموسية (ATG) للمرضى ذوي الخطورة العالية
• مثبطات mTOR — إيفيروليموس أو سيروليموس كبديل لمثبطات الكالسينورين بسبب سميتها الكلوية؛ تأثير مضاد للتكاثر لخلل الطعم الرئوي المزمن (CLAD)
• بيلاسبت — قيد الدراسة في زراعة الرئة؛ حجب التنبيه المشترك

خلل الطعم الأولي (PGD)

• تصنيف PGD لجمعية ISHLT الدولية لزراعة القلب والرئة؛ تهوية واقية للرئة؛ وضعية الاستلقاء على البطن؛ أكسيد النيتريك المستنشق؛ ECMO لـ PGD الشديد؛ أحد أكثر برامج إدارة PGD خبرة في الصين

الرفض

• الرفض الخلوي الحاد (ACR) — كورتيكوستيرويدات نبضية؛ جلوبيولين مضاد للخلايا التيموسية (ATG) لـ ACR المقاوم للستيرويدات؛ تنظير قصبي مراقب مع غسل قصبي سنخي وخزعة عبر القصبات
• الرفض بوساطة الأجسام المضادة (AMR) — جلوبيولين مناعي وريدي (IVIG) + ريتوكسيماب؛ فصادة البلازما؛ إيكوليزوماب لـ AMR الشديد؛ مراقبة الأجسام المضادة الخاصة بالمتبرع (DSA)
• خلل الطعم الرئوي المزمن (CLAD) — متلازمة التهاب القصيبات الساد (BOS): أزيثروميسين؛ مونتيلوكاست؛ بيرفينيدون؛ إعادة الزراعة للمرضى المختارين؛ متلازمة الطعم المقيدة (RAS): نينتيدانيب؛ إعادة الزراعة

المضاعفات المعدية

• الفيروس المضخم للخلايا (CMV) — وقاية بالفالغانسايكلوفير؛ علاج استباقي؛ غانسايكلوفير لمرض CMV؛ ماريبافير لـ CMV المقاوم للعلاج
• الرشاشيات (Aspergillus) — وقاية بالفوريكونازول أو أمفوتيريسين B المستنشق؛ علاج الرشاشيات الغازية؛ إيزافوكونازول؛ أولوروفيم للرشاشيات المقاومة للأزول
• الالتهاب الرئوي بالمتكيسة الرئوية (PCP) — وقاية بـ TMP-SMX؛ أتوفاكوين للمرضى غير المتسامحين
• الالتهابات البكتيرية — الزائفة الزنجارية؛ المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين (MRSA)؛ الجراثيم سالبة الغرام المقاومة للأدوية المتعددة (MDR gram-negative)؛ مضادات حيوية موجهة بالمزرعة؛ مضادات حيوية مستنشقة للاستعمار المزمن للمسالك الهوائية

المراقبة بعد الزراعة

• تنظير قصبي مراقب مع غسل قصبي سنخي وخزعة عبر القصبات في 1، 3، 6، 12 شهرًا؛ مراقبة قياس التنفس؛ الأشعة المقطعية للصدر؛ مراقبة الأجسام المضادة الخاصة بالمتبرع (DSA)؛ قياس مستوى التاكروليموس العلاجي (TDM)؛ وظائف الكلى؛ كثافة العظام؛ مراقبة سرطان الجلد

جهاز الأكسجة الغشائية خارج الجسم (ECMO) كجسر للزراعة

برنامج مستشفى شنغهاي للرئة لجهاز ECMO كجسر للزراعة هو أحد أكثر البرامج خبرة في الصين:

• ECMO-VV كجسر — للفشل التنفسي بنقص الأكسجة؛ ECMO المتنقل في حالة اليقظة؛ إعادة التأهيل على ECMO؛ أحد أكثر برامج ECMO المتنقل في حالة اليقظة خبرة في الصين
• ECMO-VA كجسر — لارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي (PAH) مع فشل بطيني أيمن حاد؛ صدمة قلبية؛ فشل قلبي تنفسي مشترك
• ECMO المتنقل في حالة اليقظة — يتجنب التهوية الميكانيكية؛ يحافظ على الكتلة العضلية؛ يسمح بإعادة التأهيل؛ يحسن نتائج ما بعد الزراعة

لماذا يختار المرضى الدوليون زراعة الرئة في مستشفى شنغهاي للرئة

• أحد أعلى البرامج من حيث عدد الحالات في الصين — خبرة لا مثيل لها؛ رعاية شاملة قبل وبعد الزراعة تحت سقف واحد
• جهاز ECMO في حالة اليقظة كجسر — أحد أكثر برامج ECMO المتنقل في حالة اليقظة خبرة في الصين؛ يتجنب التهوية الميكانيكية؛ يحافظ على القدرة على إعادة التأهيل
• تروية الرئة خارج الجسم (EVLP) — تروية الرئة خارج الجسم للرئة المتبرع بها الحدية؛ توسيع مجموعة المتبرعين
• إعادة الزراعة — أحد أكثر برامج إعادة الزراعة خبرة في الصين لخلل الطعم الرئوي المزمن (CLAD)
• الإدراج العاجل في قائمة انتظار التليف الرئوي مجهول السبب (IPF) — إدراج سريع وزراعة للتفاقم الحاد للتليف الرئوي مجهول السبب
• الفعالية من حيث التكلفة — زراعة رئة عالمية المستوى بتكلفة أقل بكثير من العلاج المماثل في الدول الغربية

رحلة مريض CMCS

1. الاستفسار الأولي — شارك تشخيص الرئة الخاص بك، واختبارات وظائف الرئة، ونتائج اختبار المشي لمدة 6 دقائق، والأشعة المقطعية للصدر، وبيانات قسطرة القلب الأيمن، والأدوية الحالية مع CMCS.
2. إعداد السجل الطبي — نقوم بترجمة وتنظيم سجلاتك لمراجعة استشارية أولية من قبل الأخصائيين.
3. تنسيق تقييم الزراعة — نقوم بتنسيق تقييمك الشامل قبل الزراعة بما في ذلك جميع التقييمات والاستشارات المتخصصة المطلوبة.
4. قرار الإدراج — نسهل قرار فريق الزراعة بإدراجك وحساب درجة تخصيص الرئة.
5. جدولة الأولوية — نضمن مواعيد التقييم بأقل وقت انتظار.
6. السفر واللوجستيات — المساعدة في رسائل دعوة التأشيرة، والإقامة طويلة الأجل بالقرب من مستشفى شنغهاي للرئة، وخدمة النقل من وإلى مطار شنغهاي؛ إرشادات حول التخطيط للإقامة المطولة خلال فترة انتظار الزراعة.
7. تنسيق الزراعة والتعافي — تنسيق كامل لدخول الزراعة، والجراحة، والرعاية في العناية المركزة، وإعادة التأهيل بعد الزراعة.
8. المتابعة طويلة الأجل — ترجمة تقرير ما بعد الزراعة، وإرشادات تثبيط المناعة، وتنسيق تنظير القصبات للمراقبة، والمتابعة عن بعد بعد عودتك إلى المنزل.

احجز استشارة

إذا كنت تعاني من التليف الرئوي مجهول السبب (IPF) في مراحله النهائية، أو مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)، أو ارتفاع ضغط الدم الشرياني الرئوي (PAH)، أو التليف الكيسي، أو توسع القصبات، أو أي مرض رئوي في مراحله النهائية يتطلب تقييم الزراعة — يمكن لـ CMCS ترتيب استشارة متخصصة مع فريق زراعة الرئة في مستشفى شنغهاي للرئة.

📧 contract@medicalsh.com
💬 واتساب: https://wa.me/message/3AM6KAGCW2BAD1
🌐 www.medicalsh.com