زراعة الكبد في مستشفى رينجي شنغهاي | CMCS

المركز الرائد لزراعة الكبد في الصين

يعد قسم جراحة وزراعة الكبد في مستشفى رينجي - التابع لكلية الطب بجامعة شنغهاي جياو تونغ - أحد أبرز مراكز زراعة الكبد وأكثرها كثافة في الصين، ويتمتع بسمعة وطنية في التميز في زراعة الكبد من المتبرعين المتوفين، وزراعة الكبد من المتبرعين الأحياء (LDLT)، وزراعة كبد الأطفال، وإعادة الزرع، والإدارة الجراحية لحالات الكبد الصفراوية المعقدة. يصنف برنامج زراعة الكبد بمستشفى رينجي باستمرار ضمن أفضل البرامج في الصين من حيث حجم عمليات الزرع السنوية والنتائج، ويوفر للمرضى الدوليين الوصول إلى أبرز أخصائيي زراعة الكبد وجراحي الكبد في الصين.

بالنسبة للمرضى الدوليين الذين يعانون من أمراض الكبد في المرحلة النهائية، أو سرطان الكبد ضمن معايير الزرع، أو الفشل الكبدي الحاد، أو مرض الكبد الأيضي الذي يتطلب زراعة الكبد - يقدم برنامج زراعة الكبد في مستشفى رينجي مزيجًا لا مثيل له من الخبرة الجراحية، والخبرة في تخصيص الأعضاء، والإدارة بعد الزرع. توفر China Medical Concierge Shanghai (CMCS) تنسيقًا سلسًا وشاملاً للمرضى الدوليين طوال رحلتهم لزراعة الكبد في مستشفى رينجي.

عن القسم

يعد قسم جراحة وزراعة الكبد في مستشفى رينجي تخصصًا سريريًا وطنيًا رئيسيًا يقوم بإجراء مئات عمليات زرع الكبد سنويًا، مما يجعله أحد أكثر مراكز زراعة الكبد كثافة في الصين. يدير القسم أجنحة مخصصة لزراعة الكبد، ووحدة عناية مركزة لزراعة الكبد (LTICU)، وبرنامج تقييم المتبرعين الأحياء، وعيادة خارجية بعد الزرع، وخدمة أمراض الكبد للإدارة الطبية قبل وبعد الزرع، ويعمل بالتعاون الوثيق مع أمراض الكبد، والأشعة التداخلية، والتخدير، والرعاية الحرجة من خلال فريق متعدد التخصصات متكامل تمامًا.

ينشر أعضاء هيئة التدريس بانتظام في المجلات الرائدة في مجال زراعة الأعضاء وأمراض الكبد بما في ذلك American Journal of Transplantation، Liver Transplantation، Journal of Hepatology، Hepatology، و Transplantation.

برامج زراعة الكبد

زراعة الكبد من المتبرعين المتوفين (DDLT)

يقوم مستشفى رينجي بإجراء عمليات زراعة الكبد من المتبرعين المتوفين باستخدام أعضاء من نظام التبرع وتخصيص الأعضاء الوطني الصيني (COTRS). يقدم البرنامج:

• زراعة الكبد الكاملة القياسية — زراعة الكبد الكاملة من متبرع متوفى للمرضى البالغين؛ تقنية "piggyback" للحفاظ على الوريد الأجوف.
• زراعة الكبد المقسومة — تقسيم الكبد من متبرع متوفى خارج الجسم وداخله لمستقبلين (عادة بالغ وطفل واحد)؛ لزيادة الاستفادة من الأعضاء.
• أعضاء المتبرعين الهامشية — متبرعون بمعايير موسعة (ECD)؛ تروية الآلة (بدرجة حرارة طبيعية وتحت درجة الحرارة الطبيعية) لتقييم الأعضاء وإعادة تكييفها؛ أكباد DCD (التبرع بعد الوفاة الدورية).
• تروية الآلة بدرجة حرارة طبيعية (NMP) — تروية الكبد خارج الجسم لتقييم وإعادة تكييف أكباد المتبرعين الهامشية؛ اختبار الجدوى قبل الزرع.

زراعة الكبد من المتبرعين الأحياء (LDLT)

يعد برنامج زراعة الكبد من المتبرعين الأحياء في مستشفى رينجي أحد أكثر البرامج خبرة في الصين، حيث يقدم زراعة من متبرعين أحياء للمرضى الذين لا يستطيعون انتظار عضو من متبرع متوفى أو الذين تقدم لهم زراعة الكبد من المتبرعين الأحياء نتائج أفضل:

• زراعة فص أيمن من المتبرع الحي — استئصال الكبد الأيمن (القطاعات V-VIII) من متبرع حي؛ الأكثر شيوعًا في زراعة الكبد من بالغ لبالغ؛ تحسين نسبة وزن الطعم إلى المتلقي (GRWR).
• زراعة فص أيسر من المتبرع الحي — استئصال الكبد الأيسر (القطاعات II-IV) للمتلقين الأصغر حجمًا أو عندما تتطلب سلامة المتبرع استئصالًا أصغر.
• زراعة جزء أيسر جانبي من المتبرع الحي — للمتلقين الأطفال؛ طعم من القطاعات II-III من أحد الوالدين أو متبرع قريب.
• زراعة طعم مزدوج من المتبرع الحي — طعمان من الفص الأيسر من متبرعين اثنين للمتلقين البالغين الكبار عندما لا يكون فص أيسر واحد كافيًا.
• تقييم وسلامة المتبرع — تقييم شامل للمتبرع الحي بما في ذلك قياس حجم الكبد بالأشعة المقطعية، وخزعة الكبد، وتقييم القلب والرئة، والتقييم النفسي؛ سلامة المتبرع هي الأولوية القصوى.
• متابعة المتبرع — متابعة منهجية طويلة الأجل للمتبرعين الأحياء؛ مراقبة تجديد الكبد.

زراعة كبد الأطفال

يعد برنامج زراعة كبد الأطفال في مستشفى رينجي أحد أكثر البرامج خبرة في الصين للأطفال الذين يعانون من أمراض الكبد في المرحلة النهائية:

• الرتق الصفراوي — السبب الأكثر شيوعًا لزراعة الكبد لدى الأطفال؛ زراعة جزء أيسر جانبي من المتبرع الحي من أحد الوالدين.
• أمراض الكبد الأيضية — داء ويلسون؛ تيروزينيميا من النوع الأول؛ مرض بول شراب القيقب؛ اضطرابات دورة اليوريا؛ حماضات عضوية؛ فرط أوكسالوريا أولي من النوع الأول.
• الفشل الكبدي الحاد لدى الأطفال — إدراج طارئ وتسريع عملية الزرع للفشل الكبدي الحاد لدى الأطفال.
• متلازمة ألاجيل — زراعة من متبرع حي لمرض الكبد الكوليستاتي في المرحلة النهائية.
• الركود الصفراوي العائلي التدريجي داخل الكبد (PFIC) — زراعة الكبد لـ PFIC الذي لا يستجيب لتحويل الصفراء أو مثبطات IBAT.

إعادة الزرع

• عدم وظيفية أولية (PNF) — إعادة زرع طارئة لفشل الطعم الفوري.
• تخثر الشريان الكبدي (HAT) — إعادة زرع للقنوات الصفراوية الإقفارية بعد تخثر الشريان الكبدي.
• الرفض المزمن — إعادة زرع لرفض القنوات الصفراوية المقاوم للعلاج المثبط للمناعة.
• المرض المتكرر — إعادة زرع لـ HCV المتكرر (حقبة ما قبل DAA)، HBV المتكرر، و PSC المتكرر.

مؤشرات زراعة الكبد

أمراض الكبد المزمنة وتليف الكبد

• تليف الكبد الوبائي ب — مرض الكبد في المرحلة النهائية المرتبط بالتهاب الكبد ب؛ وقاية بعد الزرع من التهاب الكبد ب بواسطة HBIG + تينوفوفير/إنتيكافير؛ نتائج ممتازة على المدى الطويل.
• تليف الكبد الوبائي ج — علاج DAA قبل وبعد الزرع؛ معدلات SVR >95%؛ الوقاية من التكرار.
• أمراض الكبد الكحولية (ALD) — تليف الكبد المرتبط بالكحول؛ شرط الامتناع عن الكحول لمدة 6 أشهر؛ زراعة الكبد المبكرة لالتهاب الكبد الكحولي الشديد في مرضى مختارين.
• تليف الكبد الدهني غير الكحولي (NASH/MASLD) — مرض الكبد الدهني المرتبط بالخلل الأيضي؛ إدارة الوزن بعد الزرع؛ إدارة مخاطر القلب والأوعية الدموية.
• التهاب الكبد المناعي الذاتي (AIH) — تليف الكبد المناعي الذاتي المقاوم للعلاج المثبط للمناعة؛ مراقبة تكرار المرض بعد الزرع.
• التهاب الأقنية الصفراوية الأولي (PBC) — PBC في المرحلة النهائية؛ UDCA وحمض أوبيتشوليك بعد الزرع؛ مراقبة التكرار.
• التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي (PSC) — PSC في المرحلة النهائية؛ مراقبة سرطان القنوات الصفراوية؛ إدارة أمراض الأمعاء الالتهابية بعد الزرع.
• داء ويلسون — الفشل الكبدي الحاد وتليف الكبد اللا تعويضي؛ زراعة علاجية.

سرطان الخلايا الكبدية (HCC)

• سرطان الكبد ضمن معايير ميلانو — ورم واحد ≤5 سم أو ما يصل إلى 3 أورام كل منها ≤3 سم؛ نتائج ممتازة بعد الزرع؛ علاج موضعي إقليمي كجسر للزرع.
• سرطان الكبد بمعايير موسعة — معايير جامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو؛ معايير "Up-to-7"؛ اختيار يعتمد على AFP؛ تخفيض المرحلة بواسطة TACE/HAIC/العلاج الجهازي ضمن معايير ميلانو.
• تخفيض مرحلة سرطان الكبد — TACE، HAIC، SBRT، والعلاج الجهازي (أتيزوليزوماب + بيفاسيزوماب) لتخفيض مرحلة الورم إلى معايير الزرع؛ إدراج موجه بالاستجابة.
• سرطان الخلايا الكبدية الليفي الصفاحي — زراعة لسرطان الخلايا الكبدية الليفي الصفاحي غير القابل للاستئصال.
• سرطان الكبد والقنوات الصفراوية المختلط — تقييم كل حالة على حدة.

الفشل الكبدي الحاد (ALF)

• الفشل الكبدي الحاد الناجم عن الأدوية — تلف الكبد الناجم عن الباراسيتامول وغير الباراسيتامول؛ N-أسيتيل سيستين؛ إدراج طارئ؛ معايير King's College لإدراج الزرع.
• الفشل الكبدي الحاد الفيروسي — التهاب الكبد ب، التهاب الكبد هـ، والفشل الكبدي الحاد الناجم عن فيروس الهربس البسيط (HSV)؛ علاج مضاد للفيروسات؛ زراعة طارئة.
• الفشل الكبدي الحاد المناعي الذاتي — ظهور حاد لالتهاب الكبد المناعي الذاتي؛ الكورتيكوستيرويدات؛ زراعة طارئة للمرضى غير المستجيبين.
• الفشل الكبدي الحاد مجهول السبب — تقييم منهجي؛ إدراج طارئ للمرضى الذين تتدهور حالتهم بسرعة.

مؤشرات أيضية وأخرى

• فرط أوكسالوريا أولي من النوع الأول — زراعة كبد وكلى مدمجة؛ لوماسيران كجسر للزرع.
• اعتلال الأعصاب المتعدد الأميلويدي العائلي (FAP) — زراعة الكبد لـ TTR-FAP؛ باتيسيران وإينوترسن كبدائل.
• اضطرابات دورة اليوريا — زراعة الكبد لنقص ناقلة الكربامويل الأورنيثين (OTC) واضطرابات دورة اليوريا الأخرى.
• مرض الكلى المتعدد الكيسات — زراعة الكبد لمرض الكلى المتعدد الكيسات الضخم الذي يسبب أعراضًا.
• متلازمة بود-كياري — زراعة الكبد لمتلازمة بود-كياري الحادة والمزمنة المقاومة لـ TIPS.

الإدارة بعد الزرع

مثبطات المناعة

• مثبطات الكالسينورين — تاكروليموس (مفضل) وسيكلوسبورين؛ مراقبة مستوى التركيز الأدنى؛ بروتوكولات تخفيض الجرعة لتقليل السمية الكلوية.
• مثبطات mTOR — إيفروليموس وسيروليموس؛ التحويل من مثبطات الكالسينورين لحماية الكلى؛ خصائص مضادة للأورام لمتلقي سرطان الخلايا الكبدية.
• مايكوفينولات موفيتيل — علاج مناعي مساعد؛ بروتوكولات حماية مثبطات الكالسينورين.
• تقليل الكورتيكوستيرويدات — بروتوكولات السحب المبكر للستيرويدات؛ صيانة خالية من الستيرويدات لمرضى مختارين.
• علاج الرفض — ميثيل بريدنيزولون نبضي للرفض الخلوي الحاد؛ فصادة البلازما وريتوكسيماب للرفض بوساطة الأجسام المضادة.

الوقاية من تكرار المرض

• الوقاية من تكرار التهاب الكبد ب — وقاية بواسطة HBIG + تينوفوفير/إنتيكافير؛ مراقبة HBsAg؛ مراقبة HBV DNA.
• علاج تكرار التهاب الكبد ج — علاج DAA (سوفوسبوفير/فيلباتاسفير، جليكابريفير/بيبرنتاسفير) لتكرار التهاب الكبد ج بعد الزرع؛ معدلات SVR >95%.
• مراقبة تكرار سرطان الخلايا الكبدية — الأشعة المقطعية/الرنين المغناطيسي كل 3-6 أشهر؛ مراقبة AFP؛ مثبطات mTOR لمتلقي سرطان الخلايا الكبدية.

لماذا يختار المرضى الدوليون زراعة الكبد في رينجي

• برنامج عالي الكثافة — أحد أعلى مراكز زراعة الكبد كثافة في الصين مع نتائج معيارية مقارنة بالمعايير الدولية.
• خبرة في المتبرعين الأحياء — خبرة واسعة في زراعة الكبد من المتبرعين الأحياء بما في ذلك الفص الأيمن، والطعم المزدوج، وزراعة الأطفال من متبرعين أحياء.
• زراعة سرطان الخلايا الكبدية — معايير موسعة وبروتوكولات تخفيض المرحلة لمرضى سرطان الخلايا الكبدية الذين يتجاوزون معايير ميلانو.
• تروية الآلة — تروية الآلة بدرجة حرارة طبيعية لتقييم وإعادة تكييف أعضاء المتبرعين الهامشية.
• زراعة الأطفال — زراعة كبد الأطفال المتخصصة للرتق الصفراوي وأمراض الكبد الأيضية.
• الفعالية من حيث التكلفة — زراعة كبد عالمية المستوى بتكلفة أقل بكثير من العلاج المماثل في الدول الغربية.

رحلة مريض CMCS

1. الاستفسار الأولي — شارك تاريخ مرض الكبد الخاص بك، واختبارات وظائف الكبد، والتصوير (الأشعة المقطعية/الرنين المغناطيسي)، وخزعة الكبد، ودرجة MELD، وتاريخ العلاج السابق مع CMCS.
2. إعداد السجل الطبي — نقوم بترجمة وتنظيم سجلاتك لمراجعة الأخصائي قبل الاستشارة.
3. تنسيق تقييم الزرع — نقوم بتنسيق تقييمك قبل الزرع بما في ذلك استشارة أمراض الكبد، والتقييم الجراحي، وتقييم القلب، والتقييم النفسي والاجتماعي.
4. تنسيق المتبرع الحي — إذا كان لديك متبرع حي محتمل، فإننا ننسق تقييمه بالتوازي مع تحضير المتلقي.
5. الجدولة ذات الأولوية — نضمن استشارة أخصائي زراعة الكبد والجراحة بأقل وقت انتظار.
6. السفر واللوجستيات — المساعدة في خطابات دعوة التأشيرة، والإقامة طويلة الأجل بالقرب من مستشفى رينجي، ونقل مطار شنغهاي.
7. دعم دخول المستشفى للزرع — تنسيق كامل للتقييم قبل الجراحة، ودخول المستشفى للزرع، ورعاية وحدة العناية المركزة لزراعة الكبد، والتعافي بعد الجراحة.
8. المتابعة بعد الزرع — إرشادات إدارة مثبطات المناعة، وترجمة نتائج المختبر، وتنسيق المتابعة عن بعد بعد عودتك إلى المنزل.

احجز استشارة

إذا كنت أنت أو أحد أفراد عائلتك بحاجة إلى زراعة الكبد - سواء لمرض الكبد في المرحلة النهائية، أو سرطان الخلايا الكبدية، أو الفشل الكبدي الحاد، أو حالة كبد أيضية - يمكن لـ CMCS ترتيب استشارة متخصصة مع فريق زراعة الكبد في مستشفى رينجي في شنغهاي.

📧 contract@medicalsh.com
💬 واتساب: https://wa.me/message/3AM6KAGCW2BAD1
🌐 www.medicalsh.com