إصلاح الأوتار وإعادة بناء اليد | الدكتور فانغ يوشينغ (جراحة اليد) | CMCS شنغهاي

عن الدكتور فانغ يوشينغ

الدكتور فانغ يوشينغ هو جراح يد أول في مستشفى هواشان، جامعة فودان - وهو أحد أبرز المراكز في الصين لجراحة اليد، والجراحة المجهرية الترميمية، وجراحة الأوتار، ومؤسسة مرجعية وطنية لإدارة صدمات اليد المعقدة وإعادة البناء الوظيفي. يتخصص في إصلاح الأوتار، ونقل الأوتار، وإعادة بناء اليد الوظيفي بعد الصدمات والحالات التنكسية، ويجمع بين التقنية الجراحية المتقدمة والتخطيط الفردي لإعادة التأهيل لتحسين نتائج وظيفة اليد على المدى الطويل. تعتمد الفلسفة السريرية للدكتور فانغ على أن إصلاح الأوتار المرنة - خاصة في المنطقة الثانية، وهي المنطقة الصعبة تشريحيًا داخل الغمد الليفي العظمي للأوتار المرنة - لا يتطلب تقنية جراحية دقيقة وقت الإصلاح فحسب، بل يتطلب أيضًا برنامجًا مصممًا بعناية لإعادة التأهيل بعد الجراحة يوازن بين المتطلبات المتنافسة لالتئام الأوتار ومنع تكوين الالتصاقات. وقد أنشأ قسمه في مستشفى هواشان أحد أكثر برامج جراحة اليد وإعادة بناء الأوتار شمولاً في شنغهاي، حيث يدمج الإصلاح الأولي، والتطعيم المتدرج للأوتار، ونقل الأوتار، وإعادة التأهيل المنظم للحركة المبكرة في مسار رعاية موحد للمرضى الذين يعانون من إصابات الأوتار المرنة المعقدة.

نظرة عامة على الحالة

السيد وانغ (اسم مستعار)، شاب صيني، تعرض لتمزقات متعددة في الأوتار المرنة لليد اليمنى مع كدمة شديدة في الجلد والأنسجة الرخوة في إصابة رضية - مما أدى إلى فقدان كامل للثني النشط للأصابع وضعف وظيفي كبير يؤثر على الأنشطة اليومية والعمل. بعد النقل الطارئ إلى مستشفى هواشان، أجرى الدكتور فانغ يوشينغ تقييمًا سريريًا مفصلاً، مؤكدًا تمزقات متعددة في الأوتار المرنة وتقييم مدى إصابة الأنسجة الرخوة المصاحبة. أجرى الفريق الجراحي استكشافًا للأوتار، وإصلاحًا أوليًا للأوتار الممزقة، وإعادة بناء وظيفي - بما في ذلك نقل أو تطعيم الأوتار عند الحاجة. تم تصميم وتنفيذ برنامج مفصل لإعادة التأهيل بعد الجراحة تحت إشراف الدكتور فانغ. خلال فترة إعادة التأهيل، استعاد الثني النشط للأصابع تدريجيًا، واستعاد المريض وظيفة اليد شبه الكاملة - وعاد إلى الأنشطة اليومية والعمل. توضح هذه الحالة خبرة الدكتور فانغ في الإدارة الجراحية والتأهيلية لإصابات الأوتار المرنة المعقدة وقدرة برنامج جراحة اليد في مستشفى هواشان على تحقيق نتائج وظيفية ممتازة في حالات صدمات الأوتار المتعددة الصعبة.

خلفية المريض

• الاسم / الجنسية: السيد وانغ (اسم مستعار) - ذكر صيني، شاب
• آلية الإصابة: تمزق رضحي في اليد اليمنى مع كدمة شديدة في الجلد والأنسجة الرخوة - انقسامات متعددة في الأوتار المرنة
• الشكوى الرئيسية: فقدان كامل للثني النشط للأصابع اليمنى بعد إصابة رضية؛ كدمة شديدة في الأنسجة الرخوة؛ عدم القدرة على أداء الأنشطة اليومية أو العمل
• تاريخ المرض الحالي: تعرض السيد وانغ لتمزق رضحي في اليد اليمنى مما أدى إلى انقسامات متعددة في الأوتار المرنة مع كدمة شديدة مصاحبة في الجلد والأنسجة الرخوة. عند الفحص، كان الثني النشط للأصابع غائبًا تمامًا في الأصابع المصابة - لم يتمكن المريض من قبض اليد أو أداء أي وظيفة إمساك باليد اليمنى. أثرت الإصابة بشكل كبير على قدرته على أداء أنشطة الحياة اليومية وجعلته غير قادر على العمل. تم نقله إلى مستشفى هواشان لتقييم وإدارة جراحة اليد المتخصصة.
• التقييم الوظيفي عند الفحص: الثني النشط للأصابع: غائب في الأصابع المصابة؛ قوة القبضة: منخفضة بشدة؛ وظيفة القرص: ضعيفة؛ أنشطة الحياة اليومية: يعتمد بشكل كبير؛ القدرة على العمل: لا شيء

الفحص التشخيصي

الفحص السريري

• تقييم منهجي لسلامة الأوتار المرنة: تم اختبار العضلة القابضة للأصابع العميقة (FDP) عن طريق ثني مفصل السلامي البعيد (DIP) المعزول مع إبقاء مفصل السلامي القريب (PIP) ممدودًا؛ تم اختبار العضلة القابضة للأصابع السطحية (FDS) عن طريق ثني مفصل السلامي القريب (PIP) المعزول مع إبقاء الأصابع المجاورة ممدودة بالكامل؛ تم اختبار العضلة القابضة الطويلة للإبهام (FPL) عن طريق ثني مفصل السلامي (IP) المعزول للإبهام.
• النتائج: فقدان كامل للوظيفة النشطة للعضلتين FDP و FDS في أصابع متعددة بما يتوافق مع انقسام كامل للأوتار؛ تم تحديد منطقة الإصابة بموقع الجرح وتقييم وظيفة الوتر.
• تقييم الإصابات المصاحبة: تم رسم خريطة لمدى كدمة الجلد والأنسجة الرخوة؛ تم تقييم الحالة العصبية الوعائية للأصابع - تم تقييم سلامة العصب الرقمي والأوعية الدموية عن طريق اختبار التمييز بين نقطتين وإعادة التعبئة الشعرية.

التصوير

• الأشعة السينية لليد اليمنى: تم استبعاد إصابة العظام؛ تقييم الأجسام الغريبة؛ تم تأكيد سلامة المفاصل.
• تقييم الجرح: تم تقييم مستوى تلوث الجرح، وحيوية الجلد والأنسجة الرخوة، وإمكانية الإغلاق الأولي في قسم الطوارئ وتأكيده أثناء العملية.

تقييم الدكتور فانغ قبل الجراحة: يخبرنا الفحص السريري بكل ما نحتاج لمعرفته حول إصابة الوتر - يحدد الاختبار المنهجي لوظيفة FDP و FDS في كل إصبع انقسامات الوتر بدقة قبل أن نفتح الجرح. في هذا المريض، نمط فقدان الوتر واضح، ومنطقة الإصابة هي المتغير الحاسم. المنطقة الثانية - المنطقة داخل الغمد الليفي العظمي للأوتار المرنة بين البكرة A1 وإدخال FDS - هي المنطقة الأكثر تطلبًا من الناحية الفنية لإصلاح الأوتار المرنة لأن كل من FDP و FDS تمران بالقرب من بعضهما البعض داخل الغمد، ويجب أن يكون الإصلاح قويًا بما يكفي للسماح بالحركة النشطة المبكرة مع كونه سلسًا بما يكفي للانزلاق داخل الغمد دون التصاق. تزيد كدمة الأنسجة الرخوة من التعقيد - فالأنسجة المصابة تلتئم بندوب أكثر من الأنسجة المقطوعة نظيفة، والاستجابة الالتهابية من الكدمة ستزيد من خطر تكون الالتصاقات حول الإصلاح. يجب تصميم برنامج إعادة التأهيل منذ البداية لمواجهة هذا الميل: الحركة النشطة المتحكم بها المبكرة، التي تبدأ في غضون أيام من الجراحة، هي الاستراتيجية الأكثر فعالية لمنع تكون الالتصاقات وتحقيق نطاق وظيفي للحركة. الجراحة وإعادة التأهيل هما علاج متكامل واحد - لا يكفي أحدهما بدون الآخر.

التشخيص واستراتيجية العلاج الجراحي

كان التشخيص الذي وضعه الدكتور فانغ يوشينغ هو تمزقات متعددة في الأوتار المرنة لليد اليمنى مع كدمة شديدة في الجلد والأنسجة الرخوة.

كان المبدأ الجراحي هو: استكشاف الأوتار، الإصلاح الأولي لجميع الأوتار المنقسمة بتقنية خياطة أساسية قوية متعددة الخيوط، الحفاظ على البكرة أو إعادة بنائها للحفاظ على الميزة الميكانيكية لجهاز الثني، وإغلاق الجرح بتطعيم الجلد أو تغطية السديلة عند الحاجة - يليها مباشرة برنامج إعادة تأهيل منظم للحركة النشطة المبكرة.

الإجراء الجراحي - استكشاف الأوتار المرنة وإصلاحها وإعادة بنائها وظيفيًا:

• توسيع الجرح واستكشافه: استخدام شقوق برونر المتعرجة لتوسيع الجرح الرضحي وكشف نظام الأوتار المرنة داخل الغمد الليفي العظمي؛ استكشاف منهجي لجميع الأوتار المرنة في منطقة الإصابة؛ استرجاع جذوع الأوتار القريبة المتراجعة.
• إصلاح الوتر: إصلاح أولي لأوتار FDP و FDS المنقسمة باستخدام تقنية خياطة أساسية متعددة الخيوط (إصلاح بأربعة أو ستة خيوط) لتحقيق قوة إصلاح كافية للحركة النشطة المبكرة؛ خياطة حولية للأنسجة المحيطة بالوتر لتنعيم موقع الإصلاح وتقليل الاحتكاك السطحي داخل الغمد.
• إدارة البكرة: الحفاظ على البكرتين A2 و A4 - البكرات الحرجة التي تمنع انحناء الأوتار المرنة؛ تم إجراء تهوية جزئية للبكرة عند الحاجة لاستيعاب كتلة الإصلاح دون خلق انسداد ميكانيكي لانزلاق الوتر.
• نقل أو تطعيم الوتر: حيث لا يمكن تحقيق الإصلاح الأولي بسبب فقدان الوتر أو تراجعه إلى ما بعد طول الإصلاح المباشر، تم إجراء تطعيم أو نقل الوتر لاستعادة استمرارية نظام الثني.
• إصلاح الإصابة المصاحبة: تم إجراء إصلاح للعصب الرقمي حيث تم تحديد انقسام العصب؛ تم تحقيق تغطية الجلد والأنسجة الرخوة عن طريق الإغلاق الأولي أو تطعيم الجلد أو سديلة موضعية حسب مدى عيب الأنسجة الرخوة.
• إغلاق الجرح وتضميده: إغلاق طبقي؛ تم تطبيق جبيرة حظر ظهرية في وضع التثبيت الآمن - المعصم في ثني طفيف، مفاصل MCP في ثني، مفاصل IP في تمدد - لحماية الإصلاح مع السماح بالحركة المبكرة المتحكم بها.

بروتوكول إعادة التأهيل بعد الجراحة - الحركة النشطة المبكرة:

• الأيام 1-5: الحفاظ على جبيرة الحظر الظهرية؛ العناية بالجروح؛ إدارة الوذمة؛ تمارين ثني الأصابع السلبية داخل الجبيرة للحفاظ على حركة المفاصل.
• الأيام 5-21 (مرحلة الحركة النشطة المبكرة): بدأت تمارين ثني الأصابع النشطة المتحكم بها داخل جبيرة الحظر الظهرية - تقنية "الوضع والإمساك": وضع الأصابع بشكل سلبي في ثني كامل يليه انقباض عضلي نشط للحفاظ على الوضع؛ هذا يولد تمددًا كافيًا للوتر لمنع تكوين الالتصاقات مع الحفاظ على قوة الإصلاح ضمن حدود آمنة.
• الأسابيع 3-6: تمارين ثني نشطة تدريجية؛ تمارين قبض اليد المركبة؛ تمارين حجب لعزل وظيفة FDP و FDS؛ تقليل ارتداء الجبيرة تدريجيًا.
• الأسابيع 6-12: تقوية تدريجية؛ تقوية القبضة والقرص؛ العودة إلى الأنشطة اليومية الخفيفة؛ إزالة الجبيرة.
• الأشهر 3-6: إعادة تأهيل وظيفي كامل؛ تدريب على العمل؛ العودة إلى الأنشطة والعمل غير المقيد.

مسار العلاج والنتائج

أثناء الجراحة

• تم استكشاف الوتر والإصلاح الأولي وإعادة البناء الوظيفي تحت إشراف الدكتور فانغ؛ تم إصلاح جميع الأوتار المنقسمة بتقنية الخياطة الأساسية متعددة الخيوط؛ تم الحفاظ على سلامة البكرة؛ تم التعامل مع إصابات الأعصاب والأنسجة الرخوة المصاحبة؛ تم إغلاق الجرح؛ تم تطبيق جبيرة الحظر الظهرية.

التعافي بعد الجراحة

• بدأ برنامج الحركة النشطة المبكرة خلال الأسبوع الأول من الجراحة؛ كان المريض ملتزمًا ببروتوكول إعادة التأهيل تحت إشراف أخصائي العلاج الطبيعي.
• تحسن تدريجي في نطاق حركة ثني الأصابع النشط على مدار فترة إعادة التأهيل؛ لم يحدث تمزق في الأوتار؛ لم تتكون التصاقات كبيرة تتطلب تحرير الأوتار.
• بعد ثلاثة أشهر: تم استعادة ثني الأصابع النشط بشكل كبير؛ تحسن قوة القبضة؛ أصبح المريض قادرًا على أداء أنشطة الحياة اليومية بشكل مستقل.
• بعد ستة أشهر: وظيفة الأصابع شبه كاملة؛ عاد المريض إلى العمل؛ اقتربت قوة القبضة من المعدل الطبيعي للعمر واليد المهيمنة.
• كان المريض راضيًا جدًا عن النتائج الوظيفية.

تأمل الدكتور فانغ السريري: يعد إصلاح الوتر المرن في المنطقة الثانية أحد الإجراءات الأكثر تطلبًا من الناحية الفنية في جراحة اليد - ليس لأن الجراحة نفسها معقدة، ولكن لأن هامش الخطأ صغير جدًا. يجب أن يكون الإصلاح قويًا بما يكفي لتحمل قوى الحركة النشطة المبكرة - إذا تمزق، تكون النتيجة كارثية وتتطلب عملية ثانية. ولكن يجب أن يكون الإصلاح سلسًا بما يكفي للانزلاق داخل الغمد دون تكوين التصاقات - إذا التصق، يفقد المريض نطاق الحركة الذي صممت الجراحة لاستعادته، ويلزم تحرير الوتر. تمنحنا تقنية الخياطة الأساسية متعددة الخيوط والخياطة حولية الأنسجة المحيطة بالوتر القوة والنعومة السطحية التي نحتاجها. برنامج الحركة النشطة المبكرة - الذي يبدأ في غضون أيام من الجراحة - هو الذي يمنع الالتصاقات. في هذا المريض، أدى الجمع بين الإصلاح السليم تقنيًا وبرنامج الحركة المبكرة المنفذ جيدًا إلى استعادة وظيفية شبه كاملة. هذا هو المعيار الذي نهدف إليه في كل إصلاح للوتر المرن.

تعليق الخبير - الدكتور فانغ يوشينغ

1. تشريح الوتر المرن وإصابة المنطقة الثانية: لماذا يجعل الغمد الليفي العظمي إصلاح الوتر صعبًا للغاية

يعتبر جهاز الوتر المرن لليد تحفة تشريحية من الكفاءة الميكانيكية - والمنطقة الثانية، المنطقة داخل الغمد الليفي العظمي المرن بين البكرة A1 عند قاعدة الإصبع وإدخال FDS عند السلامية الوسطى، هي المنطقة التي تكون فيها هذه الكفاءة مصممة بدقة أكبر وأكثر عرضة للتلف بسبب الإصابة. داخل المنطقة الثانية، يمر كل من أوتار FDP و FDS بالقرب من بعضهما البعض داخل الغمد، يتم تزييتهما بواسطة السائل الزلالي ويتم تقييدهما بواسطة البكرات الحلقية والمتصالبة التي تمنع انحناء الوتر وتحافظ على الميزة الميكانيكية لجهاز الوتر المرن. الغمد هو بيئة مغلقة ومنخفضة الاحتكاك ضرورية لوظيفة الوتر الطبيعية - وهذه البيئة بالتحديد هي التي تجعل إصلاح الوتر في المنطقة الثانية صعبًا للغاية. يجب أن يكون الإصلاح الذي يتم إجراؤه داخل الغمد قويًا بما يكفي لتحمل قوى الحركة النشطة المبكرة - وهي قوى ضرورية لمنع تكون الالتصاقات - مع كونه سلسًا بما يكفي للانزلاق داخل الغمد دون خلق انسداد ميكانيكي. تساهم كتلة موقع الإصلاح، وعدم انتظام سطح عقد الخياطة، والاستجابة الالتهابية لمادة الخياطة كلها في خطر تكون الالتصاقات بين موقع الإصلاح وجدار الغمد. لقد كان التطور التقني لإصلاح الوتر المرن على مدى العقود الثلاثة الماضية - من تقنيات الخياطة الأساسية ثنائية الخيوط إلى رباعية الخيوط إلى سداسية الخيوط، جنبًا إلى جنب مع خياطات الأوتار المحيطة - مدفوعًا بالحاجة إلى تحقيق قوة إصلاح كافية للحركة النشطة المبكرة مع تقليل الكتلة وعدم انتظام سطح موقع الإصلاح. لقد أحدث الجيل الحالي من تقنيات الإصلاح متعددة الخيوط، جنبًا إلى جنب مع بروتوكولات الحركة النشطة المبكرة المنظمة، تحولًا في نتائج إصلاح الوتر المرن في المنطقة الثانية - مما حقق نتائج وظيفية لم تكن ممكنة مع بروتوكولات التثبيت في العقود السابقة.

2. الحركة النشطة المبكرة بعد إصلاح الوتر المرن: الأساس البيولوجي والبروتوكول السريري

يمثل التحول من التثبيت بعد الجراحة إلى الحركة النشطة المبكرة كبروتوكول إعادة التأهيل القياسي بعد إصلاح الوتر المرن أحد أهم التطورات في إعادة تأهيل جراحة اليد في العقود الأربعة الماضية - وهو يستند إلى أساس بيولوجي واضح. يحدث التئام الوتر من خلال عمليتين متزامنتين: الشفاء الخارجي، الذي يحركه نمو الأرومة الليفية من الغمد المحيط والأنسجة المحيطة بالوتر، والذي ينتج الالتصاقات التي تحد من انزلاق الوتر؛ والشفاء الداخلي، الذي تحركه الخلايا الوترية داخل مادة الوتر نفسها، والذي ينتج الكولاجين الذي يستعيد قوة الشد دون تكون الالتصاقات. التعبئة المتحكم بها المبكرة - عن طريق توليد تمدد الوتر داخل الغمد - تحفز الشفاء الداخلي، وتقلل من تكون الالتصاقات الخارجية، وتحافظ على السطح الانزلاقي بين الوتر والغمد. يعتمد البروتوكول السريري للحركة النشطة المبكرة بعد إصلاح الوتر المرن على تقنية "الوضع والإمساك": يتم وضع الأصابع بشكل سلبي في ثني كامل - مما يؤدي إلى أقصى تمدد لموقع الإصلاح داخل الغمد - ثم يقوم المريض بتقلص العضلات المرنة بشكل نشط للحفاظ على هذا الوضع. هذا يولد تمدد الوتر الضروري لمنع تكون الالتصاقات مع الحفاظ على قوة الإصلاح ضمن النطاق الآمن للإصلاح متعدد الخيوط. يبدأ البروتوكول في الأسبوع الأول من الجراحة ويتطور بشكل منهجي على مدار الأسابيع التالية مع زيادة قوة الإصلاح مع الشفاء. الشرط الأساسي للحركة النشطة المبكرة هو إصلاح بقوة كافية لتحمل قوى التعبئة دون تمزق - ولهذا السبب فإن الجودة التقنية للإصلاح هي الشرط المسبق لبرنامج إعادة التأهيل. الجراحة وإعادة التأهيل ليستا حدثين متتابعين في إدارة الوتر المرن - إنهما استراتيجية علاج متكاملة واحدة، ويجب التخطيط لبرنامج إعادة التأهيل وقت الجراحة.

3. إدارة إصابات الأنسجة الرخوة في صدمات الأوتار المرنة: تغطية الجلد، التئام الجروح، وخطر الالتصاقات

نادرًا ما تحدث إصابات الأوتار المرنة بشكل منفصل - فآلية الإصابة التي تقسم الوتر عادةً ما تلحق الضرر أيضًا بالجلد والأنسجة الرخوة فوقها، والأعصاب والأوعية الرقمية، والغمد الليفي العظمي. تعتبر إدارة إصابة الأنسجة الرخوة المصاحبة لا تقل أهمية عن إصلاح الوتر نفسه في تحديد النتيجة الوظيفية، لأن جودة غلاف الأنسجة الرخوة حول موقع الإصلاح تؤثر بشكل مباشر على خطر تكون الالتصاقات وإمكانية الحركة النشطة المبكرة. تنتج كدمة الجلد والأنسجة الرخوة - كما في هذا المريض - استجابة التهابية تزيد من نشاط الخلايا الليفية في الأنسجة المحيطة بالوتر وتزيد من خطر تكون الالتصاقات الخارجية حول موقع الإصلاح. يعد تحقيق إغلاق الجلد الخالي من التوتر فوق إصلاح الوتر أمرًا ضروريًا: فالجرح الذي يُغلق تحت توتر سيتفكك، مما يعرض إصلاح الوتر للجفاف والعدوى، وسيلتصق الندب الناتج بالوتر الأساسي ويمنع الانزلاق. حيث لا يمكن تحقيق الإغلاق الأولي دون توتر - بسبب فقدان الجلد أو كدمة الأنسجة الرخوة - يجب إجراء تطعيم الجلد أو تغطية السديلة الموضعية وقت إصلاح الوتر لتوفير غلاف أنسجة رخوة خالي من التوتر وذو أوعية دموية جيدة. يعتمد الاختيار بين تطعيم الجلد وتغطية السديلة على حجم وموقع العيب، وأوعية منطقة الجرح الدموية، وتقييم الجراح للتغطية التي ستدعم بشكل أفضل برنامج الحركة النشطة المبكرة. في هذا المريض، تطلب مدى كدمة الأنسجة الرخوة تقييمًا دقيقًا وتخطيط تغطية فردي - مما يضمن تحسين غلاف الأنسجة الرخوة فوق إصلاح الوتر لبرنامج الحركة المبكرة الذي كان مفتاحًا للنتيجة الوظيفية.

كيف نسقت CMCS شنغهاي هذه الحالة

دعمت CMCS Shanghai السيد وانغ وعائلته طوال مسار النقل الطارئ والجراحة وإعادة التأهيل في مستشفى هواشان، جامعة فودان، بما في ذلك: التنسيق العاجل للنقل الطارئ إلى قسم جراحة اليد بمستشفى هواشان مع إخطار مسبق لفريق الدكتور فانغ يوشينغ؛ الترجمة ثنائية اللغة طوال الفحص السريري، ومناقشة التشخيص، واستشارة تخطيط الجراحة، وجميع مواعيد المراجعة بعد الجراحة؛ الشرح ثنائي اللغة لإجراء إصلاح الأوتار، وبروتوكول إعادة التأهيل بعد الجراحة، والجدول الزمني المتوقع وأهداف التعافي الوظيفي؛ تنسيق العلاج الطبيعي بعد الجراحة والعلاج الوظيفي مع التواصل ثنائي اللغة مع فريق إعادة التأهيل، وتقديم بروتوكول التعبئة النشطة المبكرة المكتوب باللغة المفضلة للمريض، وتنسيق مواعيد المتابعة المنظمة؛ مراقبة تقدم إعادة التأهيل مع التواصل ثنائي اللغة لإنجازات التعافي الوظيفي للمريض والعائلة؛ وتنسيق التقييم لإجراءات إعادة البناء الثانوية - بما في ذلك تخطيط تحرير الأوتار - عند الحاجة في المتابعة.

بالنسبة للمرضى الدوليين الذين يعانون من إصابات في الأوتار القابضة، أو صدمات معقدة في اليد، أو غيرها من حالات اليد والمعصم التي تتطلب إدارة جراحية متخصصة وإعادة تأهيل في شنغهاي، يقدم فريق الدكتور فانغ يوشينغ في مستشفى هواشان نهجًا سريريًا صارمًا ومتقدمًا تقنيًا - يجمع بين تقنية إصلاح الأوتار الدقيقة، والتخطيط الفردي لإعادة التأهيل، والمتابعة الوظيفية طويلة الأمد لتحقيق أفضل نتائج ممكنة لوظيفة اليد. تضمن CMCS أن تكون الخبرة متاحة: بلغة المريض، مع تنسيق كل خطوة من مسار الجراحة وإعادة التأهيل والتواصل بوضوح، من النقل الطارئ حتى التعافي الوظيفي الكامل والعودة إلى العمل.

تقرير الحالة هذا مجهول الهوية ومنشور لأغراض تعليمية. تم إخفاء جميع التفاصيل السريرية وفقًا لمعايير خصوصية المريض. CMCS Shanghai هي خدمة كونسيرج طبي ولا تقدم رعاية طبية مباشرة.