أمراض الشبكية وإعتام عدسة العين | د. شو شون (طب العيون) | CMCS شنغهاي

عن الدكتورة شو شون

الدكتورة شو شون هي مديرة طب وجراحة العيون في مستشفى شنغهاي العام، كلية الطب بجامعة شنغهاي جياو تونغ — وهو أحد أبرز المراكز الأكاديمية في الصين لأمراض الشبكية، ومضاعفات العين السكرية، وجراحة الساد الانكسارية. إنها قائدة معترف بها على المستوى الوطني في الإدارة الجراحية لاعتلال الشبكية السكري التكاثري (PDR)، ولديها خبرة خاصة في جراحة إزالة المياه البيضاء (الكاتاراكت) واستئصال الزجاجية (الفيتركتومي) المدمجة، وجراحة المياه البيضاء بمساعدة ليزر الفيمتو ثانية (FLACS)، واستئصال الزجاجية بالشق المجهري 27G، وزراعة العدسات داخل العين (IOL) المتميزة في العيون السكرية المعقدة. تتميز ممارسة الدكتورة شو بفلسفة مفادها أن أمراض العين السكرية تتطلب مقاربة شاملة للعين والمريض: دقة جراحية لاستعادة التشريح، وتميز انكساري لاستعادة جودة الرؤية، وإدارة أيضية جهازية للحفاظ على النتائج طويلة الأمد. يُعد مركزها مرجعًا وطنيًا لجراحة استحلاب العدسة-استئصال الزجاجية-زراعة العدسات داخل العين المدمجة في مرحلة واحدة في اعتلال الشبكية السكري التكاثري (PDR)، والإدارة الوقائية باستخدام مضادات VEGF، وتطبيق عدسات ذات عمق تركيز ممتد (EDOF) وعدسات متعددة البؤر في مرضى السكري المختارين بعناية. نشرت الدكتورة شو على نطاق واسع في مجلات Ophthalmology، وRetina، وAmerican Journal of Ophthalmology، وقد عالج برنامجها الدولي للمرضى في مستشفى شنغهاي العام مرضى من أمريكا الشمالية، وأوروبا، وجنوب شرق آسيا، والشرق الأوسط الذين يبحثون عن رعاية متقدمة لأمراض العين السكرية.

نظرة عامة على الحالة

السيد ديفيد تشن، رجل أعمال صيني أمريكي يبلغ من العمر 58 عامًا ومقيم في شنغهاي، قدم يعاني من تدهور تدريجي في الرؤية في العين اليمنى لمدة عامين، مع انخفاض الرؤية إلى مستوى حركة اليد على بعد 30 سم وقت الفحص. كان لديه تاريخ 15 عامًا من مرض السكري من النوع 2 مع تحكم ضعيف مستمر في نسبة السكر في الدم (HbA1c 8.5-9.0%)، وقد خضع لثلاث دورات من التخثر الضوئي الشامل للشبكية (PRP) في كلتا العينين دون متابعة منتظمة. كشف فحص العين اليمنى عن إعتام عدسة العين النووي الناضج (LOCS III NC4+NO3)، وعدد خلايا البطانة القرنية 1,800/مم² (منخفض)، ونزيف زجاجي كثيف يحجب رؤية قاع العين، وانفصال شبكي بالشد مع شد في القطب الخلفي على التصوير بالموجات فوق الصوتية B-scan، وتكون أوعية دموية جديدة مبكرة في القزحية (روبايوسيس قزحي) يشير إلى الزرق ما قبل الوعائي الجديد. صممت الدكتورة شو شون استراتيجية جراحية مدمجة في مرحلة واحدة: جراحة إزالة المياه البيضاء بمساعدة ليزر الفيمتو ثانية (FLACS) باستخدام نظام LenSx لتقسيم النواة مسبقًا وتقليل طاقة الموجات فوق الصوتية بنسبة 70% — لحماية البطانة القرنية المتضررة — تليها فورًا استئصال الزجاجية بالشق المجهري 27G مع إزالة النزيف الزجاجي، وتقشير الغشاء فوق الشبكي (ERM) والغشاء المحدد الداخلي (ILM)، وإعادة تثبيت الشبكية باستخدام سدادة غاز C3F8، وتخثر ضوئي ليزري إضافي، وحقن كونبيرسيبت داخل الزجاجية (مضاد VEGF). تم زرع عدسة Tecnis Symfony Toric EDOF IOL لتصحيح 1.5 ديوبتر من اللابؤرية القرنية واستعادة الرؤية كاملة النطاق. في متابعة بعد أسبوع واحد، كانت حدة البصر غير المصححة 0.6 (للمسافة) و 0.8 (للمسافة المتوسطة)؛ وفي شهر واحد، كانت الشبكية ملتصقة بالكامل وعاد المريض إلى القيادة والعمل على الكمبيوتر بدون نظارات.

خلفية المريض

• الاسم / الجنسية: السيد ديفيد تشن (اسم مستعار) — صيني أمريكي؛ مقيم في شنغهاي لفترة طويلة
• العمر / الجنس: ذكر، 58 عامًا
• المهنة: رجل أعمال — يتطلب عمله متطلبات بصرية عالية للقراءة واستخدام الكمبيوتر والقيادة؛ لديه دافع قوي للاستغناء عن النظارات
• الشكوى الرئيسية: تدهور تدريجي في الرؤية بالعين اليمنى لمدة عامين؛ انخفضت الرؤية إلى حركة اليد على بعد 30 سم
• التاريخ الطبي العام: مرض السكري من النوع الثاني لمدة 15 عامًا — HbA1c 8.5–9.0% (تحكم ضعيف مستمر)؛ ارتفاع ضغط الدم؛ اضطراب شحوم الدم
• التاريخ العيني: ثلاث دورات من التخثر الضوئي الشامل للشبكية (PRP) في كلتا العينين دون متابعة منتظمة؛ لا توجد جراحة سابقة داخل العين
• حدة البصر: العين اليمنى: حركة اليد على بعد 30 سم؛ العين اليسرى: 0.1 (أفضل تصحيح)
• ضغط العين: العين اليمنى 18 ملم زئبق (مع الدواء الموضعي)؛ العين اليسرى 16 ملم زئبق
• الفحص بالمصباح الشقي: إعتام عدسة العين النووي LOCS III NC4+NO3؛ عدد خلايا البطانة القرنية 1,800/مم²؛ روبايوسيس قزحي مبكر
• التصوير بالموجات فوق الصوتية B-scan: نزيف زجاجي كثيف (+++)؛ أغشية زجاجية منظمة؛ انفصال شبكي بالشد — يشتبه في تشكيل قمعي؛ شد في القطب الخلفي

التصوير والتشخيص

تصوير بالموجات فوق الصوتية B-scan

• الجسم الزجاجي: نزيف كثيف (+++)؛ أغشية زجاجية منظمة
• الشبكية: انفصال شبكي بالشد — تشكيل قمعي في القطب الخلفي؛ حزم شد تمتد من القرص إلى المحيط
• المشيمية: سمك طبيعي؛ لا يوجد انفصال مشيمي

مجهر البطانة القرنية

• عدد الخلايا البطانية: 1,800/مم² — منخفض (الطبيعي أعلى من 2,000/مم²)؛ وجود تعدد الأشكال — مما يشير إلى إجهاد سابق في البطانة
• التبعات الجراحية: يحمل استحلاب العدسة التقليدي مع طاقة الموجات فوق الصوتية القياسية خطرًا كبيرًا لتلف البطانة؛ جراحة الفيمتو ثانية (FLACS) ضرورية لتقليل الطاقة التراكمية المشتتة (CDE)

التشخيص السريري

• العين اليمنى: اعتلال الشبكية السكري التكاثري (PDR) المرحلة السادسة مع نزيف زجاجي كثيف وانفصال شبكي بالشد
• العين اليمنى: إعتام عدسة العين النووي المعقد (LOCS III NC4+NO3)
• العين اليمنى: روبايوسيس قزحي مبكر — مرحلة ما قبل الزرق الوعائي الجديد
• العين اليسرى: اعتلال الشبكية السكري غير التكاثري (NPDR)

اتخاذ القرار السريري

تحددت هذه الحالة بأربعة تحديات متقاطعة: معضلة التسلسل الجراحي — جراحة الساد أولاً تخاطر بتسريع التهاب ما بعد الجراحة لمرض الشبكية، بينما استئصال الزجاجية أولاً يترك الساد يعيق رؤية قاع العين ويزعزع الاستقرار الانكساري؛ ضعف البطانة القرنية — استحلاب العدسة التقليدي في نواة ناضجة مع عدد خلايا بطانية 1,800/مم² يخاطر بتلف القرنية؛ تعقيد أمراض الزجاجية والشبكية — انفصال الشبكية بالشد مع تنظيم الجسم الزجاجي وروبايوسيس قزحي؛ وتوقعات المريض الانكسارية — الاستغناء عن النظارات، وليس مجرد استعادة إدراك الضوء.

استراتيجية الدكتورة شو شون الجراحية: يواجه هذا المريض أربع مشكلات مترابطة. الساد يحجب رؤيتنا للشبكية. الشبكية منفصلة وتنزف. البطانة القرنية هشة. ويريد المريض القيادة والقراءة بدون نظارات. يغير ليزر الفيمتو ثانية الحسابات بالكامل. يقوم بتقسيم النواة مسبقًا بدقة عالية لدرجة أننا لا نحتاج تقريبًا إلى طاقة الموجات فوق الصوتية — وبالتالي تُحمى البطانة. يتم إجراء شق المحفظة في المنتصف تمامًا وبحجم مثالي لعدسة EDOF IOL. ولأن الجزء الأمامي مستقر وواضح بعد جراحة الفيمتو ثانية، فإننا ننتقل فورًا إلى استئصال الزجاجية في نفس الجلسة مع رؤية واضحة. تخدير واحد. تعافٍ واحد. أربع مشكلات يتم حلها في وقت واحد.

الإجراء الجراحي

المرحلة 1 — العلاج المسبق بليزر الفيمتو ثانية (FLACS)

النظام: منصة ليزر الفيمتو ثانية LenSx (Alcon)؛ تم تطبيق حلقة شفط لتثبيت مقلة العين؛ تصوير OCT للجزء الأمامي لتحديد أبعاد العدسة وموضع المحفظة.

• شق الكبسولة: قطر 5.0 مم، في المنتصف تمامًا — يضمن تثبيتًا مثاليًا للعدسة داخل العين ووصولًا إلى الكبسولة الخلفية لاستئصال الزجاجية.
• تفتيت العدسة: نمط تقطيع على شكل فطيرة — تم تقسيم النواة إلى 6 أجزاء متساوية، مما يقلل الحجم الذي يتطلب استحلاب بالموجات فوق الصوتية.
• شقوق القرنية: شق رئيسي وشقان جانبيان — تكوين قوسي لختم ذاتي؛ تم وضعهما لتجنب مواقع إدخال أدوات استئصال الزجاجية المخطط لها.

الطاقة التراكمية المشتتة: أقل من 3 جول — مقارنة بـ 15-20 جول لاستحلاب العدسة التقليدي في حالة إعتام عدسة العين النووي الناضج. بالنسبة لعدد خلايا البطانة البالغ 1,800/مم²، فإن هذا التخفيض في الطاقة هو الفارق بين قرنية واضحة وتلف قرني يتطلب زرعًا.

المرحلة 2 — استحلاب العدسة وزراعة عدسة EDOF IOL

تم سحب الأجزاء النووية المفتتة مسبقًا على التوالي بواسطة استحلاب العدسة منخفض الطاقة (قوة 10%، وضع الالتواء) — كانت طاقة الموجات فوق الصوتية المطلوبة قليلة جدًا بسبب التفتيت الكامل بالليزر المسبق. تم إجراء شفط القشرة بالري والشفط الأوتوماتيكي. تم زرع عدسة Tecnis Symfony Toric EDOF IOL (Johnson & Johnson Vision) — مما يوفر عمق تركيز ممتد من المسافة البعيدة إلى المسافة المتوسطة والقريبة، مع تصحيح 1.5 ديوبتر من اللابؤرية القرنية. سمح شق الكبسولة المثالي بالفيمتو ثانية بفتح العدسة داخل العين بشكل متماثل مع تثبيت مثالي وعدم وجود أي عدم انتظام في حافة الكبسولة.

ملاحظة الدكتورة شو الجراحية: تتطلب عدسة EDOF IOL في مريض السكري اختيارًا دقيقًا للمريض وبنية بقعية مستقرة. تم اتخاذ القرار قبل الجراحة بناءً على التصوير بالموجات فوق الصوتية B-scan الذي أكد أن البقعة لم تتأثر بالانفصال الشدي. بعد تقشير الغشاء المحدد الداخلي وإعادة تثبيت الشبكية، ستتعافى البقعة. سيحظى هذا المريض برؤية كاملة النطاق بدون نظارات. ليس فقط ليرى، بل ليرى جيدًا.

المرحلة 3 — استئصال الزجاجية بالشق المجهري 27G (MIVS)

قنوات الإدخال: ثلاثة قنوات إدخال ذاتية الإغلاق من عيار 27G وُضعت على بعد 3.5 مم خلف اللمبة — قنوات للري، والإضاءة، وقاطع الزجاجية. لم تكن هناك حاجة للغرز.
الرؤية: نظام رؤية واسع الزاوية بدون تلامس (Resight 700, Zeiss) — رؤية بانورامية لقاع العين عبر الوسائط البصرية الواضحة حديثًا.

إزالة النزيف الزجاجي: استئصال الزجاجية المركزي بمعدل 20,000 قطع في الدقيقة (cpm) — معدل قطع عالٍ يقلل الشد على الشبكية أثناء إزالة النزيف. تم إخلاء تجويف الزجاجية تدريجيًا من الأمام إلى الخلف، كاشفًا الأغشية الزجاجية المنظمة ومدى انفصال الشبكية الشدي.

تقشير الغشاء فوق الشبكي (ERM) والغشاء المحدد الداخلي (ILM): تم حقن صبغة Brilliant Blue G لصبغ الغشاء المحدد الداخلي. باستخدام ملقط 27G ذي قبضة نهائية، تم تقشير الغشاء فوق الشبكي محيطيًا — مما أدى إلى إزالة الشد البقعي المماسي. ثم تم تقشير الغشاء المحدد الداخلي بشكل متحدة المركز حول البقعة — مما يزيل السقالة لإعادة تشكيل الغشاء فوق الشبكي في المستقبل ويقلل من خطر تكرار تجعد البقعة.

ملاحظة الدكتورة شو الجراحية: شقوق 27G ذاتية الإغلاق — لا توجد غرز تشوه القرنية أو تؤثر على النتيجة الانكسارية للعدسة التي زرعناها للتو. معدل القطع عند 20,000 قطع في الدقيقة يعني أن الشد الزجاجي على الشبكية أثناء القطع يكاد يكون صفرًا. في عين السكري المصابة بالروبايوسيس والأوعية الدموية الجديدة الهشة، كل حدث شد غير ضروري هو نزيف محتمل.

إعادة تثبيت الشبكية: تم إجراء تبادل الهواء السائل؛ تم تصريف السائل تحت الشبكية المتبقي عبر تمزق شبكي طرفي؛ تم تطبيق تخثر ليزري إضافي حول جميع التمزقات الشبكية المحددة ومناطق نقص التروية الطرفية.
سدادة الغاز: تم حقن غاز 14% بيرفلوروبروبان (C3F8) — ما يقرب من 6-8 أسابيع من السدادة الداخلية للحفاظ على التصاق الشبكية أثناء الشفاء.

المرحلة 4 — حقن مضاد VEGF داخل الزجاجية

تم حقن 0.5 ملغ من كونبيرسيبت داخل الزجاجية عبر موقع قناة إدخال 27G قبل إزالتها — لقمع عامل نمو بطانة الأوعية الدموية (VEGF) لمنع تكرار تكوّن الأوعية الدموية الجديدة بعد الجراحة، وانتشار الألياف الوعائية، والوذمة البقعية. تمت إزالة قنوات الإدخال؛ وتم التأكد من أن الشقوق ذاتية الإغلاق محكمة الماء بدون غرز.

إدارة ومتابعة ما بعد الجراحة

اليوم الأول

• حدة البصر: 0.4 غير مصححة — محدودة بفقاعة الغاز التي تحجب المحور البصري (متوقع)
• ضغط العين: 14 ملم زئبق — لا توجد زيادة في الضغط من سدادة الغاز
• فحص المصباح الشقي: القرنية واضحة؛ توهج الحجرة الأمامية (+) — استجابة متوقعة بعد الجراحة؛ العدسة داخل العين في المنتصف جيدًا؛ لا توجد التصاقات قزحية خلفية
• قاع العين: الشبكية مسطحة؛ ملء الغاز حوالي 80%؛ لا يوجد نزيف نشط
• تكون الأوعية الدموية الجديدة في القزحية: تراجع واضح في الأوعية الدموية الجديدة في القزحية — تأكيد تأثير مضاد VEGF في اليوم الأول

متابعة بعد أسبوع واحد

• حدة البصر البعيدة: 0.6 غير مصححة
• حدة البصر المتوسطة: 0.8 (مسافة الكمبيوتر)
• حدة البصر القريبة: N8 (قراءة المطبوعات)
• OCT البقعي: استعادة محيط البقعة؛ لا يوجد وذمة بقعية كبيرة؛ منطقة تقشير الغشاء المحدد الداخلي ظاهرة كشريط عالي الانعكاسية خفيف
• القرنية: واضحة؛ عدد خلايا البطانة 1,750/مم² — تأكيد الحد الأدنى من فقدان خلايا البطانة؛ استراتيجية تقليل طاقة الفيمتو ثانية فعالة

متابعة بعد شهر واحد

• الغاز: امتص بالكامل
• الشبكية: إعادة التصاق كاملة مؤكدة بفحص قاع العين والتصوير المقطعي التوافقي البصري (OCT)؛ ندوب التخثر الليزري محددة جيدًا
• حدة البصر: مسافة 0.8 غير مصححة؛ متوسطة 1.0؛ قريبة N6 — الاستغناء عن النظارات لجميع المسافات
• تكون الأوعية الدموية الجديدة في القزحية: حل بالكامل؛ ضغط العين 15 ملم زئبق بدون دواء
• الحالة الوظيفية: القيادة بشكل مستقل؛ استخدام الكمبيوتر 8+ ساعات يوميًا بدون نظارات

متابعة جهازية بعد 3 أشهر

تم تنسيق الإحالة إلى قسم الغدد الصماء بواسطة CMCS — تم تخفيض HbA1c إلى 7.2% من خلال نظام مكثف للأنسولين وتعديل النظام الغذائي. تم وضع بروتوكول رعاية مشتركة بين فريق طب وجراحة العيون للدكتورة شو وفريق الغدد الصماء: مراقبة HbA1c ربع سنوية مع مراجعة بصرية في كل زيارة؛ ربط جدول حقن مضادات VEGF بمراحل التحكم في نسبة السكر في الدم.

تعليق الخبير — الدكتورة شو شون

حول الاستراتيجية المدمجة في مرحلة واحدة: يحل ليزر الفيمتو ثانية المعضلة التقليدية في التسلسل. من خلال تقليل الطاقة التراكمية المشتتة بنسبة 70%، فإنه يجعل جراحة الساد آمنة في بطانة القرنية المتضررة. يوفر شق الكبسولة المثالي منصة مستقرة لعدسة EDOF IOL ووصولاً غير معاق إلى الجزء الخلفي. يعد النهج المدمج في مرحلة واحدة الآن المعيار الدولي لعلاج اعتلال الشبكية السكري التكاثري (PDR) المصحوب بالكاتاراكت الهامة بصريًا. تخدير واحد. تعافٍ واحد. أربع مشكلات يتم حلها في وقت واحد.

حول العدسات الاصطناعية المتميزة في عيون مرضى السكري: الفكرة التقليدية بأن مرضى السكري يجب أن يتلقوا فقط عدسات أحادية البؤرة أصبحت قديمة. لا يتمثل مؤشر العدسات الاصطناعية المتميزة في عيون مرضى السكري في تشخيص مرض السكري — بل في الحالة الوظيفية للبقعة. نحن نقوم بتقييم البقعة. لا نفترض. إذا كانت النقرة سليمة أو قابلة للاستعادة عن طريق استئصال الزجاجية وتقشير الغشاء، فإن عدسة EDOF IOL مناسبة وستؤدي وظيفتها على النحو المصمم.

حول استئصال الزجاجية بالشق المجهري 27G: شقوق ذاتية الإغلاق؛ لا توجد غرز تشوه القرنية أو تؤثر على النتيجة الانكسارية للعدسة داخل العين؛ معدل قطع 20,000 قطع في الدقيقة يقلل من شد الشبكية إلى ما يقرب من الصفر. يوفر نظام الرؤية واسع الزاوية بدون تلامس رؤية بانورامية لقاع العين — مما يحدد التمزقات الطرفية ومناطق نقص التروية في وقت واحد. في عين السكري المصابة بأغشية وعائية جديدة هشة، كل حدث شد غير ضروري هو نزيف محتمل. تعد منصة 27G جنبًا إلى جنب مع الرؤية واسعة الزاوية هي المعيار الذهبي الحالي لجراحة الشبكية الزجاجية المعقدة لمرضى السكري.

حول مضادات VEGF كعلاج جزيئي حول الجراحة: حقن مضادات VEGF داخل الزجاجية في جراحة اعتلال الشبكية السكري التكاثري (PDR) ليس مجرد عامل مساعد لإيقاف النزيف — بل هو تدخل جزيئي مستهدف يعالج الفيزيولوجيا المرضية الأساسية. يقود VEGF تكون الأوعية الدموية الشبكية الجديدة، والنزيف الزجاجي، وتكاثر الألياف الوعائية، والوذمة البقعية. من خلال قمع VEGF في وقت الجراحة، نقلل من النزيف أثناء الجراحة، وتكاثر الألياف الوعائية بعد الجراحة، والوذمة البقعية أثناء الشفاء. تراجع الأوعية الدموية الجديدة في القزحية المرئي في اليوم الأول هو دليل مباشر على تأثير مضادات VEGF. الجراحة تستعيد التشريح. التحكم الأيضي يحافظ على النتيجة.

كيف نسقت CMCS شنغهاي هذه الحالة

دعم مركز الصين لخدمات طبية ميسرة شنغهاي (CMCS) مسار رعاية السيد تشن من التقييم الأولي للعيون وحتى متابعة ما بعد الجراحة لمدة ثلاثة أشهر وتنسيق إدارة الأيض الجهازية. شمل تنسيقنا ما يلي:

• تنسيق التقييم الأولي للعيون في مستشفى شنغهاي العام: تصوير بالموجات فوق الصوتية B-scan، مجهر البطانة القرنية، قياس حيوي بالعدسة داخل العين، قياس التضاريس القرنية، والتصوير المقطعي البصري للبقعة (OCT) — تم وضع الاستراتيجية الجراحية النهائية قبل تاريخ الإجراء.
• الترجمة الفورية ثنائية اللغة خلال الاستشارة قبل الجراحة — بما في ذلك شرح تشخيص اعتلال الشبكية السكري التكاثري (PDR) المرحلة السادسة، ومنطق الجراحة المدمجة في مرحلة واحدة، واستراتيجية حماية البطانة القرنية بتقنية FLACS، ومزايا استئصال الزجاجية بتقنية 27G مقارنة باستئصال الزجاجية التقليدي، واختيار عدسة EDOF توريك داخل العين وأهداف الاستغناء عن النظارات، وبروتوكول سدادة غاز C3F8 ومتطلبات وضعية الرأس للأسفل، وخطة إدارة مضادات VEGF حول الجراحة.
• تسهيل الموافقة الجراحية المستنيرة — ضمان فهم السيد تشن الكامل لمخاطر الإجراء المدمج، ومتطلبات وضعية سدادة الغاز (الوجه للأسفل لمدة أسبوع واحد)، والجدول الزمني الواقعي لاستعادة البصر، وأهمية التحكم في نسبة السكر في الدم بعد الجراحة للحصول على نتائج طويلة الأمد.
• تنسيق لوجستيات دخول المستشفى للجراحة: جدولة غرفة عمليات الكاتاراكت واستئصال الزجاجية المدمجة، وتنسيق جناح ليزر الفيمتو ثانية، والتقييم المسبق للتخدير، ودعم الإقامة بعد الجراحة مع توفير معدات وضعية الرأس للأسفل.
• الترجمة الطبية الفورية في الموقع طوال يوم الإجراء — شرح العلاج المسبق بتقنية FLACS، وتوصيل النتائج أثناء الجراحة، وتأكيد قوة ونوع العدسة داخل العين، وتعليمات ما بعد الجراحة باللغتين الإنجليزية والماندرين.
• تنسيق مراقبة ما بعد الجراحة: تقييمات العين في اليوم الأول، وبعد أسبوع واحد، وبعد شهر واحد؛ جدولة التصوير المقطعي التوافقي البصري (OCT) وتصوير قاع العين؛ ترجمة النتائج وتوصيلها إلى طبيب العيون الخاص بالسيد تشن في الولايات المتحدة.
• تنسيق إدارة الأيض الجهازية: إحالة إلى قسم الغدد الصماء لتحسين HbA1c؛ بدء نظام الأنسولين المكثف؛ استشارة لتعديل النظام الغذائي؛ بروتوكول رعاية مشتركة بين قسم طب وجراحة العيون وقسم الغدد الصماء للمراجعة المشتركة ربع السنوية.
• جدولة صيانة مضادات VEGF: تخطيط دورة حقن كونبيرسيبت بناءً على مراقبة سمك البقعة بالتصوير المقطعي التوافقي البصري (OCT)؛ جدولة الحقن وتوصيل النتائج.
• تخطيط المراقبة طويلة الأمد: تصوير سنوي لقاع العين، والتصوير المقطعي التوافقي البصري (OCT)، وتقييم مجال الرؤية؛ بروتوكول مراقبة كلتا العينين لمرض اعتلال الشبكية السكري غير التكاثري (NPDR) في العين اليسرى؛ قناة اتصال مباشرة بين فريق الدكتورة شو وطبيب العيون الأمريكي للإدارة المستمرة لأمراض العين السكرية.

بالنسبة للمرضى الدوليين الذين يواجهون اعتلال الشبكية السكري التكاثري، أو انفصال الشبكية بالشد، أو الوذمة البقعية السكرية، أو الكاتاراكت المعقدة في سياق مرض السكري — لا سيما أولئك الذين قيل لهم إن بصرهم لا يمكن استعادته أو أن العدسات الاصطناعية المتميزة ليست خيارًا لعيون مرضى السكري — فإن الجمع بين دقة ليزر الفيمتو ثانية، واستئصال الزجاجية بالشق المجهري 27G، وزراعة عدسة EDOF IOL، وإدارة مضادات VEGF حول الجراحة في مستشفى شنغهاي العام يمثل معيارًا لرعاية العين السكرية حقًا في الطليعة الدولية. يتواجد CMCS لربط المرضى بهذه الخبرة: لضمان تقييم كل خيار لاستعادة البصر، وشرح كل قرار جراحي بلغتهم، وتنسيق كل خطوة من القياس الحيوي قبل الجراحة إلى الإدارة الأيضية-العيون الطويلة الأمد عبر الحدود بدقة وعناية.

هذا التقرير الخاص بالحالة غير محدد الهوية ونُشر لأغراض تعليمية. تم إخفاء جميع التفاصيل السريرية وفقًا لمعايير خصوصية المريض. إن CMCS شنغهاي هي خدمة رعاية طبية ولا تقدم رعاية طبية مباشرة.