فرق الابتكار في مستشفى رويجين: من العلاج بالخلايا القاتلة الطبيعية المعدلة (CAR-NK) والأجسام المضادة ثنائية النوع إلى لقاحات سرطان البنكرياس

المكتبة الطبية | سلسلة شانغهاي لعلاج الأورام والعلاجات المبتكرة

يُعد مستشفى رويجين (Ruijin Hospital)، التابع لكلية الطب بجامعة شانغهاي جياو تونغ، أحد المراكز الأكاديمية الرائدة في شانغهاي في مجالات أمراض الدم الخبيثة، وجراحة الجهاز الهضمي، وسرطان البنكرياس، وسرطان الثدي. تدمج برامجها السريرية والتحويلية بين مجموعات كبيرة من المرضى والعلاجات الخلوية، والأجسام المضادة ثنائية النوع، والعلاجات المحيطة بالجراحة، والجراحة الدقيقة، وأبحاث اللقاحات العلاجية.

تستعرض هذه المكتبة الطبية خمسة فرق وبرامج تمثيلية استناداً إلى المعلومات المقدمة للفترة 2025–2026. كما توضح كيف يمكن للمرضى الدوليين التحضير لاستشارة متخصص والعمل مع خدمة "سي إم سي إس" (CMCS) لتوضيح ما إذا كان العلاج المبتكر مناسباً لتشخيصهم.

1. أمراض الدم والأورام الليمفاوية: بناء تسلسل علاجي جديد للأمراض الشرسة والمتكررة

القيادة: البروفيسورة تشاو ويلي

التركيز: ليمفوما الخلايا البائية الكبيرة المنتشرة (DLBCL)، الليمفوما الجريبية، ليمفوما الخلايا القاتلة الطبيعية/الخلايا التائية خارج العقد اللمفاوية، علاج CAR-T، الأجسام المضادة ثنائية النوع، واستراتيجيات خالية من العلاج الكيميائي.

يتجه علاج الأورام الليمفاوية الحديث نحو تصنيف أكثر دقة للمخاطر ومجموعة أوسع من العلاجات المناعية. يجمع برنامج رويجين للأورام الليمفاوية بين الأدلة السريرية في مجموعات المرضى الآسيويين وبين تطوير وتقييم مناهج جديدة للأجسام المضادة ثنائية النوع والعلاجات الخلوية. يمكن للمرضى الباحثين عن نظرة عامة على مسارات العلاج التخصصي الاطلاع أيضاً على دليلنا: علاج ابيضاض الدم (اللوكيميا) والأورام الليمفاوية في شانغهاي.

أبرز إنجازات 2025–2026

• علاج الخط الأول لليمفوما الخلايا البائية الكبيرة المنتشرة مزدوجة الضرر (Double-hit DLBCL): أظهرت دراسة "DEB"، التي نُشرت في دورية JAMA في أبريل 2026، نتائج إيجابية لاستخدام عقار "شيداميد" (Chidamide) مدمجاً مع "R-CHOP" في علاج الخط الأول لليمفوما مزدوجة الضرر.
• تطوير أجسام مضادة ثنائية النوع جديدة: دخل عقار "PSB202"، وهو جسم مضاد ثنائي النوع يستهدف CD20/CD37، المرحلة الأولى من الدراسة في يونيو 2026.
• الليمفوما الجريبية المتكررة أو المقاومة: أصبح هناك جسم مضاد ثنائي النوع، مذكور في المصادر كحاصل على الموافقة في الصين في مايو 2026، متاحاً لعلاج الليمفوما الجريبية المتكررة أو المقاومة.

يُوصف البرنامج في المواد المقدمة بأنه معيار صيني للبحوث السريرية في مجال الأورام الليمفاوية، حيث يجمع بين أدلة علاج CAR-T الآسيوية وتطوير الأجسام المضادة ثنائية النوع محلياً. التوجه الاستراتيجي الأوسع هو تحسين علاج الخط الأول للأمراض ذات المخاطر البيولوجية العالية مع ابتكار خيارات قد تقلل من الاعتماد على العلاج الكيميائي التقليدي في حالات مختارة.

ما الذي يجب أن يسأل عنه المرضى بخصوص ابتكارات الأورام الليمفاوية

عند مناقشة علاج CAR-T أو الأجسام المضادة ثنائية النوع، يجب على المرضى السؤال عن مرحلة المرض وخط العلاج الذي تمت الموافقة على استخدام العلاج فيه، وما إذا كان الورم يعبر عن الهدف ذي الصلة، وما إذا كان العلاج هو الرعاية القياسية أم جزءاً من دراسة سريرية، وكيف سيتم مراقبة متلازمة إطلاق السيتوكين، والسمية العصبية، والعدوى، ونقص خلايا الدم، وغيرها من المخاطر.

إن البرنامج السريري الواعد ليس مناسباً بالضرورة لكل مريض. يعتمد القرار على علم الأمراض، والمخاطر الجزيئية، والعلاج السابق، ووظائف الأعضاء، وعبء المرض، والحالة الوظيفية، وتوفر فريق متخصص ذي خبرة في إدارة مضاعفات العلاج.

ملف الفريق: برنامج للأورام الليمفاوية يربط بين أدلة علاج CAR-T، والعلاج المعدل حسب المخاطر للخط الأول، والأجسام المضادة ثنائية النوع المحلية من الجيل التالي.

2. أمراض الدم وابيضاض الدم: علاج CAR-NK للأورام النخاعية الخبيثة

القيادة: البروفيسور لي جونمين

التركيز: ابيضاض الدم النخاعي الحاد (AML)، ابيضاض الدم النقوي الحاد (APL)، ابيضاض الدم مع إعادة ترتيب KMT2A، علاج CAR-NK، والعلاج الموجه بـ "مينين" (Menin).

لا تزال سرطانات الدم النخاعية صعبة العلاج عند تكرار المرض، أو مقاومته، أو وجود سمات جزيئية عالية الخطورة. على عكس العديد من أورام الخلايا البائية، لا يمتلك ابيضاض الدم النخاعي الحاد (AML) هدفاً واحداً فعالاً عالمياً مشتركاً بين جميع المرضى. وقد شجع هذا على إجراء أبحاث حول مستضدات جديدة، وخلايا قاتلة طبيعية معدلة، وعوامل موجهة للمجموعات الفرعية المحددة وراثياً.

في مؤتمر الجمعية الأوروبية لأمراض الدم لعام 2026، أعلن البرنامج عن نهج يستخدم الخلايا القاتلة الطبيعية المشتقة من دم الحبل السري ونظام جسيمات نانوية دهنية من الحمض النووي الريبوزي المرسال (mRNA) لبناء خلايا CAR-NK تستهدف CLL-1 لعلاج ابيضاض الدم النخاعي الحاد. يوصف المشروع بأنه برنامج سريري في مرحلة مبكرة.

يتم استكشاف علاج CAR-NK كبديل محتمل أو مكمل لعلاج CAR-T. قد توفر الخلايا القاتلة الطبيعية خصائص تصنيع وسلامة مختلفة، لكن الأدلة السريرية لا تزال في مراحلها الأولى. يجب على المرضى السؤال عما إذا كان المنتج يُستخدم ضمن تجربة سريرية، وكيف يتم قياس الاستمرارية والاستجابة، وما هي الخيارات المتاحة إذا لم يستجب المرض للعلاج.

الاتجاه المميز الآخر للبرنامج هو العلاج الموجه بـ "مينين" (Menin)، والذي يعد مناسباً لمجموعات جزيئية فرعية مختارة بما في ذلك بعض حالات ابيضاض الدم مع إعادة ترتيب KMT2A. يُعد الاختبار الجزيئي والتفسير المتخصص ضروريين قبل التفكير في نهج موجه.

ملف الفريق: برنامج لتطوير علاج ابيضاض الدم في مرحلة مبكرة يجمع بين العلاج الخلوي، وتكنولوجيا التصنيع الناشئة، والعلاج الموجه جزيئياً للأمراض النخاعية.

3. جراحة الجهاز الهضمي: علاج سرطان المعدة مع النقائل البريتونية

القيادة: البروفيسور تشو تشنغ قانغ، مع يان تشاو كعضو رئيسي في الفريق

التركيز: سرطان المعدة مع النقائل البريتونية، العلاج التحويلي، والعلاج الكيميائي داخل الصفاق (داخل البطن).

تعتبر النقائل البريتونية (انتشار السرطان في غشاء البطن) واحدة من أصعب أنماط انتشار سرطان المعدة. قد ينتشر المرض عبر بطانة البطن، مما يجعل من الصعب قياسه بدقة، أو إزالته بالكامل، أو علاجه بالعلاج الجهازي وحده. غالباً ما تتطلب خطة العلاج العملية عملاً منسقاً من قبل جراحي المعدة، وأطباء الأورام، وأطباء الأشعة، وأخصائيي الأمراض، وخبراء العلاج داخل الصفاق.

وفقاً للمعلومات المقدمة، نُشرت دراسة المرحلة الثالثة "DRAGON-01" في دورية JAMA Oncology في مايو 2026. قيمت الدراسة العلاج الكيميائي داخل الصفاق بالإضافة إلى عقار "باكليتاكسيل" الوريدي مدمجاً مع "S-1" لسرطان المعدة مع النقائل البريتونية، مع تسجيل متوسط للبقاء على قيد الحياة بلغ 19.4 شهراً. ووصفت بأنها تجربة سريرية عشوائية مكتملة من المرحلة الثالثة.

يعد هذا التوجه مهماً لأنه يهدف إلى إدخال فئة المرضى الذين يعانون من أمراض بريتونية صعبة في مسار علاجي أكثر تنظيماً. قد يعرض العلاج داخل الصفاق رواسب الورم داخل تجويف البطن للعلاج، بينما يعالج العلاج الوريدي المرض خارج الصفاق. يعتمد ما إذا كان هذا النهج مناسباً على توزيع المرض، ومؤشر سرطان البريتون، والصحة العامة، والحالة التغذوية، ووظائف الأعضاء، وخبرة المركز المعالج.

توفر مقالتنا ذات الصلة في المكتبة الطبية: علاج سرطان المعدة والقولون والمستقيم في شانغهاي خلفية أوسع حول رعاية مرضى سرطان الجهاز الهضمي متعددة التخصصات.

ملف الفريق: برنامج لسرطان المعدة نقل العلاج المركب داخل الصفاق والجهازي للنقائل البريتونية إلى أدلة المرحلة الثالثة العشوائية.

4. سرطان البنكرياس: استكشاف لقاح الحمض النووي الريبوزي المرسال (mRNA) المخصص للمستضدات الجديدة

القيادة: البروفيسور شين باي يونغ

التركيز: جراحة سرطان البنكرياس والعلاج الجهازي، مع لقاحات mRNA مخصصة للمستضدات الجديدة.

يعاني سرطان البنكرياس من خطر تكرار مرتفع حتى بعد الجراحة الناجحة ظاهرياً. أدت البيئة المناعية للمرض وعدم التجانس الجزيئي إلى دفع الباحثين لاستكشاف لقاحات فردية مصممة حول المستضدات الجديدة التي تم تحديدها في ورم المريض.

تصف المعلومات المقدمة عرضاً تقديمياً في ندوة العلوم السريرية لجمعية الأورام السريرية الأمريكية (ASCO) لعام 2026 يتضمن عقار "XP-004"، وهو لقاح mRNA مخصص للمستضدات الجديدة في دراسة المرحلة الأولى. ومن بين 16 مريضاً خضعوا للجراحة، وصف التقرير ما يقرب من 10 أشهر دون تكرار للورم ومعدل استجابة مناعية بنسبة 100%. ووصفت بأنها تصميم رائد يستخدم اللقاح وحده كعلاج مساعد بدون علاج كيميائي.

هذه النتائج مثيرة للاهتمام علمياً ولكن يجب تفسيرها بحذر. حجم العينة صغير، والمتابعة قصيرة، والاستجابات المناعية المبكرة لا تثبت تلقائياً فائدة سريرية طويلة الأمد. يجب على المرضى السؤال عما إذا كانت الدراسة لا تزال استكشافية، وكيف يتم تعريف تكرار المرض، وما إذا كانت هناك مجموعة مقارنة، وكيف يتم تصنيع اللقاح ومطابقته لورم الفرد.

للحصول على خلفية إضافية موجهة للمرضى، راجع دليلنا: علاج سرطان البنكرياس الذي يضم البروفيسور شين باي يونغ في مستشفى رويجين. قد يساعد دليل أوسع حول علاج سرطان البنكرياس في شانغهاي للمرضى الدوليين العائلات في التحضير لاستشارة متخصصة.

ملف الفريق: برنامج لسرطان البنكرياس يستكشف ما إذا كان التطعيم المخصص بـ mRNA يمكن أن يكمل الجراحة ويقلل من التكرار دون علاج كيميائي مساعد تقليدي في مجموعة بحثية مختارة بعناية.

5. أورام الثدي: تكثيف علاج سرطان الثدي ثلاثي السلبية وتوسيع نطاق حصار HER2

الفريق: سلسلة البحوث السريرية لمركز "RJBC"

التركيز: العلاج المساعد لسرطان الثدي ثلاثي السلبية (TNBC) والعلاج المساعد الجديد (قبل الجراحة) لسرطان الثدي الإيجابي لـ HER2.

يدرس برنامج "RJBC" كيف يمكن لكثافة العلاج والتركيبات الموجهة تحسين النتائج في أنواع فرعية من سرطان الثدي متميزة بيولوجياً. وفقاً للمعلومات المقدمة، أظهرت دراسة المرحلة الثالثة "RJBC 1501" نتائج في يناير 2026. ارتبط استخدام "إيبيروبيسين" متبوعاً بـ "سيكلوفوسفاميد" ثم "باكليتاكسيل"، مع أو بدون "كاربوبلاتين"، بمعدل بقاء على قيد الحياة دون مرض لمدة ثلاث سنوات بنسبة 92.3% في بيئة العلاج المذكورة.

يقوم البرنامج أيضاً بتقييم "TPPy"، وهي استراتيجية ثلاثية لحصار HER2، في دراسة المرحلة الثانية. قد تتضمن قرارات علاج سرطان الثدي الإيجابي لـ HER2 حالة HER2 للورم، وحالة مستقبلات الهرمونات، والمرحلة، والاستجابة للعلاج قبل الجراحة، ووظائف القلب، وتوفر العوامل الموجهة المعتمدة.

يمكن للمرضى مراجعة دليلنا الأوسع في المكتبة الطبية: علاج سرطان الثدي في شانغهاي ومقالتنا المخصصة حول علاج سرطان الثدي ثلاثي السلبية عند التحضير للأسئلة حول العلاج الخاص بكل نوع فرعي.

ملف الفريق: برنامج لأبحاث أورام الثدي يجمع بين العلاج المساعد المكثف لسرطان الثدي ثلاثي السلبية (TNBC) وحصار متعدد العوامل لـ HER2 في المرض في مراحله المبكرة.

6. كيفية تفسير برامج الابتكار هذه

تعالج برامج رويجين الخمسة احتياجات سريرية مختلفة:

• الأورام الليمفاوية: تحسين علاج الخط الأول عالي المخاطر وتوسيع خيارات CAR-T والأجسام المضادة ثنائية النوع.
• ابيضاض الدم (اللوكيميا): تطوير علاجات خلوية جديدة ومناهج موجهة جزيئياً للأمراض النخاعية.
• سرطان المعدة: الجمع بين العلاج داخل الصفاق والجهازي للنقائل البريتونية.
• سرطان البنكرياس: استكشاف التطعيم الفردي بالمستضدات الجديدة بعد الجراحة.
• سرطان الثدي: تحسين علاج سرطان الثدي ثلاثي السلبية المساعد وحصار HER2 المساعد الجديد.

يجب على المرضى التمييز بين العرض التقديمي في مؤتمر، ودراسة في مرحلة مبكرة، وتجربة عشوائية مكتملة، والموافقة التنظيمية، والتوافر السريري الروتيني. يمكن أن تختلف مستويات الأدلة، ودواعي العلاج، ومعايير الأهلية، والتوافر المحلي في كل حالة.

7. كيف تساعد "سي إم سي إس" (CMCS) المرضى الدوليين في مناقشة العلاج المبتكر مع المتخصصين

بالنسبة للمريض الدولي الذي يفكر في علاج الأورام في شانغهاي، فإن الخطوة الأولى الأكثر فائدة هي مطابقة السؤال السريري مع فريق المتخصصين المناسب. تُعد "خدمة استشارات الطب في شانغهاي" (CMCS) خدمة لإدارة الصحة والتنسيق الطبي التي تساعد المرضى على التواصل مع الأطباء المتخصصين وموارد المستشفيات في شانغهاي. "سي إم سي إس" ليست مستشفى ولا تقوم بالتشخيص أو وصف العلاج بشكل مستقل.

قبل الاستشارة، يمكن لـ "سي إم سي إس" المساعدة في تنظيم تقارير علم الأمراض، والكيمياء النسيجية المناعية، والاختبارات الجينية، والتصوير، والتقارير الجراحية، وسجلات العلاج السابقة، وتاريخ الأدوية، والاستجابة للعلاج، ونتائج المختبر، والأعراض الحالية. بالنسبة للمرضى من الخارج، يمكن ترتيب هذه السجلات في ملخص طبي موجز باللغة الإنجليزية حتى يتمكن المتخصص من فهم التشخيص والجدول الزمني للعلاج بكفاءة.

يمكن لـ "سي إم سي إس" مساعدة المرضى في التحضير لأسئلة مركزة مثل:

• هل العلاج المقترح معتمد لهذا التشخيص، ومرحلة المرض، وخط العلاج؟
• هل يدعم علم أمراض المريض أو الاختبار الجزيئي الدواء المقترح، أو العلاج الخلوي، أو اللقاح، أو العملية الجراحية؟
• هل العلاج هو رعاية قياسية، أم جزء من تجربة سريرية، أم خارج نطاق الاستخدام المعتمد، أم لا يزال استكشافياً؟
• ما هي الأدلة التي تدعم العلاج، وكيف يقارن بالمعيار الحالي للرعاية؟
• ما هي المخاطر الرئيسية، وموانع الاستعمال، ومتطلبات المراقبة، والبدائل الممكنة؟
• بالنسبة للجراحة، ما هي الآثار المتوقعة على السيطرة على السرطان، والمضاعفات، والتعافي، والوظيفة طويلة المدى؟

أثناء الاستشارة، يمكن لـ "سي إم سي إس" المساعدة في تنسيق المواعيد، والترجمة الطبية، والتواصل بين المريض وفريق الرعاية، وتوضيح توصيات الطبيب. بعد ذلك، يمكن لمدير الحالة المساعدة في تنظيم الخطوات التالية المقترحة، وتحديد سجلات أو اختبارات إضافية، وتوضيح خطة المتابعة، وتنسيق المزيد من التواصل مع المستشفى.

يجب أن يتخذ المريض والفريق الطبي المعالج قرار العلاج النهائي. لا تختار "سي إم سي إس" دواءً أو إجراءً مبتكراً بشكل مستقل. دورها هو مساعدة المريض على تقديم معلومات كاملة للمتخصص المناسب والتأكد من مناقشة الدواعي، والأدلة، والمخاطر، والبدائل، والتوافر، وخطة المراقبة بوضوح.

لمعرفة المزيد حول استشارات الأورام وتنسيق العلاج في شانغهاي، اتصل بـ "سي إم سي إس":
البريد الإلكتروني: contract@medicalsh.com
واتساب: تواصل مع "سي إم سي إس" عبر واتساب
الموقع الإلكتروني: medicalsh.com

الخلاصة

تظهر برامج مستشفى رويجين التي تمت مراجعتها هنا كيف يتوسع طب الأورام الحديث عبر عدة جبهات: علاج الأورام الليمفاوية القائم على المناعة، وتطوير CAR-NK لابيضاض الدم، والعلاج المركب لسرطان المعدة مع النقائل البريتونية، والتطعيم الفردي لسرطان البنكرياس، وعلاج سرطان الثدي الخاص بكل نوع فرعي.

بالنسبة للمرضى، الهدف ليس السعي وراء كل تكنولوجيا جديدة، بل تحديد الخيار القائم على الأدلة الذي يناسب التشخيص، والمرحلة، والملف الجزيئي، والعلاج السابق، والحالة الصحية، والأهداف الشخصية. تم إعداد هذه المقالة من معلومات الفريق والبرنامج المقدمة للاستخدام التحريري. يجب تأكيد إنجازات البحث، وحالة الموافقة، والبيانات السريرية من خلال المستشفى، وفريق البحث، والسلطات التنظيمية، والدراسات المنشورة رسمياً. هذه المقالة للتعليم الطبي فقط ولا تعتبر نصيحة طبية فردية.