الابتكار السريري في مستشفى رويجين: من الطب الأيضي إلى العلاج الجيني والخلوي لمرض باركنسون

المكتبة الطبية | سلسلة الابتكار السريري في شنغهاي

يُعد مستشفى رويجين، التابع لكلية الطب بجامعة شنغهاي جياو تونغ، أحد المراكز الرائدة في شنغهاي في مجالات أمراض الغدد الصماء والتمثيل الغذائي، وأمراض الكلى، وأجهزة القلب والأوعية الدموية، وأمراض الجهاز الهضمي، وأمراض الجهاز التنفسي، واضطرابات الحركة. وتربط برامج المستشفى للفترة 2025–2026 بين التجارب السريرية واسعة النطاق وأبحاث الميكروبيوم، والتشخيص الرقمي، والأجهزة المبتكرة، والإجراءات طفيفة التوغل، والعلاج الجيني، والعلاج بالخلايا، والتحفيز العميق للدماغ.

يُلخص هذا الاستعراض في المكتبة الطبية ستة فرق واتجاهات تمثيلية بناءً على المعلومات المقدمة، كما يوضح كيفية استعداد المرضى الدوليين لاستشارات الأخصائيين وتقييم مدى ملاءمة العلاج المبتكر لتشخيصهم ومرحلة مرضهم.

1. الغدد الصماء والتمثيل الغذائي: من محور الأمعاء والتمثيل الغذائي إلى الرعاية المعيارية للسكري

قادة الفريق: الأكاديمي نينغ غوانغ والبروفيسورة وانغ ويتشينغ

مجال التركيز: داء السكري من النوع الثاني، والسمنة، وأمراض الغدة الدرقية، ومحور الميكروبيوم المعوي والتمثيل الغذائي.

يوصف البرنامج بأنه يمتلك أحد أكثر مسارات الطب التحويلي تكاملاً في طب التمثيل الغذائي، حيث ينتقل من أبحاث الآليات والميكروبيوم إلى التجارب العشوائية الكبيرة، والإدارة الأيضية المعيارية، والرعاية المدعومة بالذكاء الاصطناعي.

أبرز إنجازات الفترة 2025–2026

• التدخل المستهدف للبكتيريا المنسية (AKK): تم نشر تجربة عشوائية محكومة تشمل بكتيريا *Akkermansia muciniphila* في دورية *Cell Metabolism* في يناير 2025.
• فحص الجلوكوز غير الغازي: تم الإبلاغ عن نهج لمراقبة جلوكوز الدم بطريقة غير غازية في دورية *Nature Metabolism* في فبراير 2025.
• محور الأمعاء والدماغ وفقدان الوزن: تم الإبلاغ عن تدخل يعتمد على البويرارين في دورية *Nature* في سبتمبر 2025 فيما يتعلق بمحور الأمعاء والدماغ وإدارة الوزن.
• BPROAD: تم اختيار تجربة سريرية عشوائية كبيرة ضمن أهم عشر دراسات طبية لهذا العام.
• التقدير الوطني: حصل البرنامج على الجائزة الثانية في جائزة التقدم الوطني في العلوم والتكنولوجيا في يوليو 2026.

تكمن الأهمية العملية في محاولة تحويل آليات الميكروبيوم والتمثيل الغذائي إلى مسارات سريرية قابلة للتكرار. ومع ذلك، يجب تقييم تدخلات الميكروبيوم وأجهزة فحص الجلوكوز غير الغازية واستراتيجيات إنقاص الوزن وفقاً للمنتج المحدد، وتصميم التجربة، وملف السلامة، والوضع التنظيمي.

يجب على المرضى أيضاً توضيح معنى "هجوع السكري" في أي دراسة، ومدة استمرار التأثير، وماهية المتابعة المستمرة لنمط الحياة والأدوية المطلوبة. يوفر دليلنا الخاص بـ علاج السكري واضطرابات الغدد الصماء في شنغهاي خلفية ذات صلة للمرضى.

الملف السريري: نموذج تحويلي مغلق يربط بين بيولوجيا الأمعاء، والتجارب العشوائية الكبيرة، ومراكز إدارة التمثيل الغذائي، والرعاية المدعومة بالذكاء الاصطناعي.

2. أمراض الكلى: ثلاثة خطوط علاجية لاعتلال الكلية بالـ IgA

قائد الفريق: البروفيسور شيه جينغيوان

مجال التركيز: اعتلال الكلية بالـ IgA، وأمراض الكلى المزمنة، وتنقية الدم.

يمكن أن يسلك اعتلال الكلية بالـ IgA مسارات مختلفة جداً؛ فبينما يبقى بعض المرضى في حالة مستقرة لسنوات، يصاب آخرون ببيلة بروتينية مستمرة، أو فقدان تدريجي لوظائف الكلى، أو مرض مقاوم للعلاج. يستكشف برنامج رويجين المذكور عدة نهج تستهدف أجزاء مختلفة من عملية المرض.

أبرز إنجازات الفترة 2025–2026

• بيانات العالم الحقيقي لعقار تيليتاسيسيبت (Telitacicept): تم الإبلاغ عن تقليل البيلة البروتينية بنسبة 56.8% في ظل ظروف العلاج الواقعية في يونيو 2025.
• استهداف الخلايا البلازمية: تمت دراسة عقار بورتيزوميب (Bortezomib) لحالات اعتلال الكلية بالـ IgA المستعصية في عام 2025.
• بوديسونيد المعوي (Enteric-coated budesonide): تم الإبلاغ عن استمرار برنامج تسجيل المرحلة الرابعة في يناير 2026.

يعد مفهوم الخطوط العلاجية الثلاثة مهماً لأن اعتلال الكلية بالـ IgA قد يتضمن تنشيطاً مناعياً، وإنتاجاً غير طبيعي للأجسام المضادة، ونشاط المتممة، وإصابة كلوية تقدمية. يعتمد الخيار المناسب على نسبة البيلة البروتينية، ومعدل الترشيح الكبيبي المقدر، ونتائج الخزعة، وضغط الدم، وخطر العدوى، والعلاج السابق.

إن خفض البيلة البروتينية في العالم الحقيقي أمر مشجع، لكنه ليس معادلاً لإثبات البقاء طويل الأمد للكلى. يجب على المرضى الاستفسار عما إذا كان العلاج قد أظهر انخفاضاً مستداماً في الفشل الكلوي، وكيف تمت مراقبة الأحداث الضارة، وما إذا كان الدواء المقترح معتمداً لمرحلة مرضهم المحددة.

يوفر دليل المكتبة الطبية الخاص بنا حول علاج أمراض الكلى المزمنة في شنغهاي سياقاً إضافياً.

الملف السريري: برنامج لاعتلال الكلية بالـ IgA يسعى لاستخدام استراتيجيات علاجية تستهدف المناعة والخلايا البلازمية والأمعاء بدلاً من الاعتماد على آلية واحدة.

3. أمراض القلب ومركز القلب: ابتكار الأجهزة لاضطرابات النظم وفشل القلب في المرحلة النهائية

قادة الفريق: البروفيسور وو لي تشون لاضطرابات النظم، والبروفيسور تشاو تشيانغ لأجهزة فشل القلب

مجال التركيز: الرجفان الأذيني، وتنظيم ضربات القلب، وفشل القلب في المرحلة النهائية، والدعم الميكانيكي للدورة الدموية.

أبرز إنجازات الفترة 2025–2026

• منظم ضربات القلب اللاسلكي ثنائي الحجرة: تم إجراء أول عملية زرع لمنظم ضربات قلب لاسلكي ثنائي الحجرة في البر الرئيسي للصين في مايو 2025.
• جهاز إزالة الرجفان القلبي خارج الأوعية (EV-ICD): تمت زراعة جهاز إزالة الرجفان القلبي خارج الأوعية في مارس 2025.
• مضخة دعم البطينين (BiVAD) للقلب النابض: تمت زراعة جهاز مساعد للبطينين أثناء استمرار نبض القلب في يونيو 2025.
• الملاحة المغناطيسية الروبوتية عن بُعد: تم الإبلاغ عن إجراء استئصال بالملاحة المغناطيسية الروبوتية عن بُعد بتقنية 5G في دورية *Europace* في يونيو 2025.

تعالج هذه التطورات مشكلات مختلفة؛ حيث يهدف التنظيم اللاسلكي إلى تقليل الحاجة إلى الأسلاك عبر الأوردة وجيب المولد تحت الجلد، ويسعى جهاز إزالة الرجفان خارج الأوعية لتجنب وضع نظام الصدمات داخل القلب والأوردة. بينما يهدف دعم BiVAD للمرضى المختارين الذين يعانون من فشل بطيني شديد، وترمي الملاحة المغناطيسية عن بُعد إلى توسيع نطاق ودقة استئصال القسطرة.

يجب على المرضى التأكد من دواعي الاستعمال الدقيقة، وتوافر الجهاز، ومتطلبات البطارية أو الصيانة، والتوافق مع التصوير بالرنين المغناطيسي، ومخاطر العدوى والنزيف، وخطة المتابعة طويلة الأمد. إن إجراء عملية زرع لأول مرة في البلاد لا يثبت بحد ذاته أن الجهاز مناسب لكل مريض.

للحصول على خلفية ذات صلة، راجع دليل المكتبة الطبية الخاص بنا حول علاج أمراض صمامات القلب في شنغهاي.

الملف السريري: برنامج للقلب والأوعية الدموية يركز على الأجهزة التي تُستخدم لأول مرة في البلاد، والإجراءات المبتكرة، وتوطين تقنيات اضطرابات النظم وفشل القلب.

4. الجهاز الهضمي: أدوية بيولوجية جديدة ورعاية طفيفة التوغل تعتمد على التنظير الداخلي بالموجات فوق الصوتية (EUS)

قادة الفريق: البروفيسور تسو دو وو والبروفيسور تشونغ جيه

مجال التركيز: أمراض الأمعاء الالتهابية، والأمراض المرتبطة بـ IgG4، والتهاب البنكرياس الناخر.

أبرز إنجازات الفترة 2025–2026

• الأمراض المرتبطة بـ IgG4: تم الإبلاغ عن أول وصفة طبية لجهاز الجهاز الهضمي من عقار إنيبيليزوماب (Inebilizumab) في مارس 2026، ووُصف المستشفى بأنه أول مركز للعلاج المستهدف للأمراض المرتبطة بـ IgG4 في الصين.
• داء كرون: تم الإبلاغ عن أول وصفة طبية في شنغهاي لعقار ميريكيزوماب (Mirikizumab) لداء كرون في يونيو 2026.

يستخدم البرنامج أيضاً الموجات فوق الصوتية التنظيرية وغيرها من النهج طفيفة التوغل لبعض حالات الجهاز الهضمي والبنكرياس. قد تقلل الأدوية البيولوجية المستهدفة من الالتهاب أو تغير نشاط المرض، لكنها تتطلب فحصاً دقيقاً للعدوى، وحالة التطعيم، وأمراض الكبد، وخطر الإصابة بالأورام، والتعرض السابق للأدوية البيولوجية.

يجب على مرضى الأمراض المرتبطة بـ IgG4 تأكيد الأعضاء المصابة والحاجة إلى تشخيص الأنسجة لأن المرض قد يشبه السرطان أو العدوى أو حالات التهابية أخرى. ويجب على مرضى داء كرون الاستفسار عن كيفية قياس الاستجابة للعلاج من خلال الأعراض، والمؤشرات الحيوية، والتصوير، والتنظير الداخلي.

يوفر دليل المكتبة الطبية حول جراحة الجهاز الهضمي في شنغهاي سياقاً ذا صلة لرعاية أمراض الجهاز الهضمي المعقدة.

الملف السريري: برنامج لأمراض الجهاز الهضمي يجمع بين الاستخدام الأول للأدوية البيولوجية، وعلاج الأمراض الالتهابية المستهدف، والتدخل طفيف التوغل القائم على الموجات فوق الصوتية التنظيرية.

5. الجهاز التنفسي والرعاية الحرجة: تحويل المركبات العضوية المتطايرة في الزفير إلى أداة فحص سريع

قادة الفريق: البروفيسور تشو مين والبروفيسور شي غوتشاو

مجال التركيز: مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)، والربو الشديد، وأمراض الرئة الخلالية.

أفادت دراسة نُشرت في دورية *Respiratory Research* في يوليو 2025 باستخدام المركبات العضوية المتطايرة في الزفير وكروماتوغرافيا غازية دقيقة محمولة للكشف عن مرض الانسداد الرئوي المزمن، والربو، وضعف قياس التنفس مع نسبة محفوظة. وقد انخفض وقت الاختبار المُبلغ عنه من حوالي 30 دقيقة إلى ثلاث دقائق.

تحليل النفس جذاب لأنه غير غازي وقد يلتقط إشارات أيضية مرتبطة بالتهاب مجرى الهواء أو ضعف وظائف الرئة. ومع ذلك، يعتمد أداء الفحص على المعايرة، والظروف البيئية، والتدخين، والنظام الغذائي، والأدوية، والعدوى، والفئة السكانية التي يتم اختبارها. يجب ألا تحل إشارة التنفس محل قياس التنفس، أو التصوير، أو الفحص السريري، أو التفسير المتخصص.

يجب على المرضى السؤال عما إذا كان الجهاز معتمداً للفحص أو التشخيص، وما هو الاختبار التأكيدي المطلوب، وكيف تغير النتيجة الإيجابية خطة العلاج. توفر مقالة المكتبة الطبية حول أمراض الرئة والرعاية الحرجة في شنغهاي معلومات ذات صلة.

الملف السريري: برنامج للجهاز التنفسي يركز على تحويل كيمياء التنفس إلى أداة فحص مبكر سريعة ومحمولة.

6. طب الأعصاب: العلاج الجيني، والعلاج بالخلايا، وبرمجة التحفيز العميق للدماغ (DBS) لمرض باركنسون

قائد الفريق: البروفيسور ليو جون

مجال التركيز: مرض باركنسون في مراحله المتوسطة إلى المتقدمة واضطرابات الحركة.

أبرز إنجازات الفترة 2025–2026

• BBM-P002: تم الإبلاغ عن دراسة المرحلة الأولى للعلاج الجيني المزدوج الاستهداف (AAV) في دورية *Nature Medicine* في يونيو 2026. وفي عشرة مرضى يعانون من باركنسون في مراحل متوسطة إلى متقدمة، سُجل تحسن بنسبة 46% تقريباً في درجات الحركة خلال فترات "الإيقاف" عند 52 أسبوعاً في مجموعة الجرعة العالية.
• UX-DA001: ارتبط أول تقرير لزراعة خلايا عصبية دوبامينية مشتقة من الخلايا الجذعية المحفزة ذاتية المنشأ (iPSC) بجودة الممارسات السريرية الجيدة (GCP) في الصين بتحسن يزيد عن 45% بعد عام من الجراحة، مع تقدم تطوير المرحلة الثانية.
• STN-DBS: تم الإبلاغ عن البرمجة ثنائية القطب بترددات مختلفة للتحفيز العميق للدماغ في النواة تحت المهاد في دورية *Brain Stimulation* في مايو 2026.

تستهدف هذه النهج الثلاثة مستويات مختلفة من رعاية مرض باركنسون؛ فالعلاج الجيني يهدف لتغيير وظيفة الخلية عبر التوصيل الجيني، بينما تهدف الخلايا العصبية المشتقة من iPSC إلى استبدال أو دعم المسارات العصبية التالفة، ويقوم التحفيز العميق للدماغ بتعديل نشاط الشبكة غير الطبيعي عبر التحفيز الكهربائي.

لا تزال جميع هذه العلاجات تخصصية للغاية. يجب على المرضى التأكد مما إذا كان العلاج متاحاً فقط في إطار تجربة سريرية، وما هي معايير الأهلية، وكيف يتم قياس الفائدة الحركية، وما هي المخاطر المتعلقة بالجراحة، أو الاستجابة المناعية، أو التأثيرات خارج الهدف، أو بقاء الطعم، أو برمجة الجهاز، أو المتابعة طويلة الأمد.

الملف السريري: برنامج لمرض باركنسون يطور العلاجات الجينية والخلوية المعدلة للمرض إلى جانب البرمجة المتطورة للتحفيز العميق للدماغ.

7. كيف تساعد "خدمة المساعدة الطبية في شنغهاي" (CMCS) المرضى الدوليين في التواصل مع الأخصائيين

بالنسبة للمريض الدولي الذي يفكر في الحصول على رعاية أيضية، أو كلوية، أو قلبية، أو هضمية، أو تنفسية، أو عصبية في شنغهاي، فإن الخطوة الأولى الأكثر فائدة هي مطابقة السؤال السريري مع فريق الأخصائيين المناسب. تُعد "خدمة المساعدة الطبية في شنغهاي" (CMCS) خدمة لإدارة الصحة والتنسيق الطبي تساعد المرضى على التواصل مع الأطباء الأخصائيين وموارد المستشفيات في شنغهاي، وهي ليست مستشفى ولا تقوم بالتشخيص أو وصف العلاج بشكل مستقل.

قبل الاستشارة، يمكن لـ CMCS المساعدة في تنظيم سجلات الجلوكوز، ووظائف الكلى، وبروتين البول، وتقارير الخزعات، وتخطيط كهربية القلب (ECG) وتخطيط صدى القلب، وسجلات الأجهزة، والتنظير الداخلي، واختبارات وظائف الرئة، وتصوير الدماغ، وتقييمات الحركة لمرض باركنسون، وسجلات العلاج السابقة، والتاريخ الدوائي، والأعراض الحالية. وبالنسبة للمرضى من الخارج، يمكن تنظيم هذه السجلات في ملخص طبي موجز باللغة الإنجليزية للأخصائي.

يمكن لـ CMCS مساعدة المرضى في إعداد أسئلة مركزة مثل:

• هل الدواء، أو الجهاز، أو العلاج الجيني، أو العلاج بالخلايا، أو الإجراء المقترح معتمد لهذا التشخيص ومرحلة العلاج؟
• ما هو المؤشر الحيوي، أو نتيجة التصوير، أو النتيجة الجينية، أو عتبة وظيفة العضو التي تحدد الأهلية؟
• هل الدليل مستمد من تجربة عشوائية، أو دراسة واقعية، أو إجراء يُنفذ لأول مرة على البشر، أو برنامج مبكر من المرحلة الأولى؟
• ما هي المخاطر الرئيسية، ومتطلبات المراقبة، واحتياجات الاستشفاء، والتزامات المتابعة طويلة الأمد؟
• ما هي العلاجات القياسية أو البدائل التي يجب النظر فيها قبل استخدام نهج مبتكر؟
• كيف سيتم قياس الفائدة، وماذا سيحدث إذا لم ينجح العلاج؟

أثناء الاستشارة، يمكن لـ CMCS المساعدة في تنسيق المواعيد، والترجمة الطبية، والتواصل بين المريض وفريق الرعاية، وتوضيح توصيات الطبيب. بعد ذلك، يمكن لمدير الحالة المساعدة في تنظيم الخطوات التالية المقترحة، وتحديد اختبارات أو سجلات إضافية، وتوضيح جدول المتابعة، وتنسيق التواصل المستقبلي مع المستشفى.

يجب أن يتخذ المريض وفريق الرعاية الطبية القرار النهائي بشأن العلاج. لا تقوم CMCS باختيار دواء أو جهاز أو علاج جيني أو خلوي أو تجربة سريرية بشكل مستقل، بل يتمثل دورها في مساعدة المريض على تقديم معلومات كاملة للأخصائي المناسب والتأكد من مناقشة الأدلة، والأهلية، والمخاطر، والبدائل، والوصول، والمراقبة بوضوح.

لمعرفة المزيد حول استشارات الأخصائيين وتنسيق العلاج في شنغهاي، اتصل بـ CMCS:
البريد الإلكتروني: contract@medicalsh.com
واتساب: تواصل مع CMCS عبر واتساب
الموقع الإلكتروني: medicalsh.com

الخاتمة

توضح فرق مستشفى رويجين التي تمت مراجعتها هنا طيفاً واسعاً من الابتكار السريري: الرعاية الأيضية القائمة على الميكروبيوم، وعلاج اعتلال الكلية بالـ IgA متعدد الأهداف، وأجهزة القلب والأوعية الدموية الأولى من نوعها في البلاد، والأدوية البيولوجية الجديدة للأمراض الالتهابية، والفحص التنفسي القائم على تحليل النفس، وعلاجات الجينات والخلايا والتحفيز العميق للدماغ لمرض باركنسون.

بالنسبة للمرضى، الهدف ليس السعي وراء كل تقنية جديدة، بل تحديد الخيار الذي يناسب التشخيص، وملف المؤشرات الحيوية، ومرحلة المرض، والحالة الصحية، والعلاج السابق، والأهداف الشخصية. تم إعداد هذه المقالة من معلومات الفريق والبرنامج المقدمة للاستخدام التحريري. يجب تأكيد نتائج الأبحاث، وأسماء المنتجات، وحالة الموافقة، والنتائج السريرية، والوصول إلى العلاج من خلال المستشفى، وفريق البحث، والسلطات التنظيمية، والدراسات المنشورة رسمياً. هذه المقالة لأغراض التعليم الطبي فقط وليست نصيحة طبية فردية.