سرطان الرئة: دليل شامل للمرضى الدوليين في شنغهاي

مقدمة

يُعد سرطان الرئة السرطان الأكثر تشخيصًا والسبب الرئيسي للوفيات المرتبطة بالسرطان في جميع أنحاء العالم، حيث يسجل ما يقرب من 2.2 مليون حالة جديدة و1.8 مليون وفاة سنويًا. في الصين، يُعد سرطان الرئة القاتل الأول للسرطان - حيث تمثل الصين حوالي 37% من جميع حالات سرطان الرئة عالميًا، مدفوعة بارتفاع معدلات التدخين وتلوث الهواء والتعرضات المهنية وارتفاع انتشار طفرات EGFR في السكان الصينيين.

لقد شهدت سبل علاج سرطان الرئة تحولًا كبيرًا على مدى العقد الماضي. حولت الفحوصات الجزيئية والعلاجات الموجهة والعلاج المناعي ما كان يُعتبر في السابق تشخيصًا قاتلًا بشكل موحد إلى حالة يمكن للعديد من المرضى - وخاصة أولئك الذين لديهم طفرات قابلة للعلاج - التعامل معها كمرض مزمن لسنوات. ويساهم الكشف المبكر من خلال فحص الأشعة المقطعية بجرعة منخفضة في إنقاذ الأرواح.

بالنسبة للمرضى الدوليين والمغتربين في شنغهاي، يعد فهم سرطان الرئة - من عوامل الخطر والفحص إلى التشخيص وأحدث العلاجات - أمرًا ضروريًا. يوفر هذا الدليل نظرة عامة شاملة مصممة خصيصًا للمجتمع الدولي في شنغهاي.

أنواع سرطان الرئة

ينقسم سرطان الرئة بشكل عام إلى فئتين رئيسيتين بناءً على نوع الخلية، والذي يحدد نهج العلاج:

سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة (NSCLC) - حوالي 85% من الحالات

• سرطان الغدية: وهو النوع الفرعي الأكثر شيوعًا، ويمثل حوالي 40% من جميع سرطانات الرئة. ينشأ في أنسجة الرئة الطرفية. أكثر شيوعًا لدى غير المدخنين والنساء. وهو النوع الفرعي الأكثر احتمالًا لاحتوائه على تغيرات جزيئية قابلة للعلاج (EGFR، ALK، ROS1، KRAS، MET، RET، NTRK، BRAF). منتشر بشكل خاص لدى المرضى الصينيين - تحدث طفرات EGFR في حوالي 50% من مرضى سرطان الغدية الصينيين، مقارنة بـ 10-15% في المجتمعات الغربية.
• سرطان الخلايا الحرشفية: ينشأ في الشعب الهوائية المركزية. يرتبط ارتباطًا وثيقًا بالتدخين. نادرًا ما يحتوي على طفرات قابلة للعلاج ولكنه قد يعبر عن PD-L1 ويستجيب للعلاج المناعي.
• سرطان الخلايا الكبيرة: تشخيص بالاستبعاد؛ سلوك عدواني.

سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة (SCLC) - حوالي 15% من الحالات

يرتبط ارتباطًا وثيقًا بالتدخين. عدواني للغاية مع نمو سريع وانتشار مبكر. حساس جدًا في البداية للعلاج الكيميائي والإشعاعي، ولكنه دائمًا ما ينتكس تقريبًا. يُعالج بشكل مختلف عن سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة.

أنواع نادرة أخرى

أورام سرطانية، سرطان الغدية الحرشفية، سرطان ساركوما، والأورام اللمفاوية الرئوية أقل شيوعًا.

عوامل الخطر

التدخين

يُعد تدخين التبغ عامل الخطر الأهم الوحيد لسرطان الرئة، وهو مسؤول عن حوالي 85% من الحالات على مستوى العالم. تتناسب الخطورة مع عدد السجائر المدخنة يوميًا ومدة التدخين. يحتفظ المدخنون السابقون بخطر مرتفع لعقود بعد الإقلاع عن التدخين، على الرغم من أن الخطر يتناقص تدريجيًا.

تلوث الهواء - ذو صلة خاصة في شنغهاي

يصنف تلوث الهواء الخارجي - وخاصة الجسيمات الدقيقة (PM2.5) - على أنه مادة مسرطنة من المجموعة الأولى من قبل الوكالة الدولية لبحوث السرطان (IARC). تساهم المستويات العالية من تلوث الهواء في الصين بشكل كبير في عبء سرطان الرئة في البلاد. كما يعد تلوث الهواء الداخلي الناتج عن أدخنة الطهي (خاصة من الطهي بالووك بدرجة حرارة عالية في المطابخ غير المهواة) عامل خطر مهم لسرطان الرئة لدى النساء الصينيات - وكثير منهن غير مدخنات.

عوامل الخطر الأخرى

• غاز الرادون: غاز مشع طبيعي يتراكم في المباني سيئة التهوية. السبب الرئيسي الثاني لسرطان الرئة بعد التدخين.
• التعرضات المهنية: الأسبستوس، الزرنيخ، الكروم، النيكل، البريليوم، عوادم الديزل.
• تاريخ عائلي لسرطان الرئة
• أمراض الرئة السابقة: مرض الانسداد الرئوي المزمن، التليف الرئوي، والسل السابق تزيد من خطر الإصابة بسرطان الرئة.
• العلاج الإشعاعي السابق للصدر

الأعراض

غالبًا ما يكون سرطان الرئة بدون أعراض في مراحله المبكرة - وهذا هو السبب في أهمية الفحص. عند حدوث الأعراض، قد تشمل:

• سعال مستمر جديد أو تغير في طبيعته
• سعال مصحوب بالدم (نفث الدم) - حتى الكميات الصغيرة تستدعي تقييمًا عاجلاً
• ضيق في التنفس أو تدهور القدرة على ممارسة الرياضة
• ألم أو عدم راحة في الصدر
• بحة في الصوت (من إصابة العصب الحنجري الراجع)
• التهابات صدرية متكررة أو التهاب رئوي
• فقدان الوزن والتعب غير المبررين
• فقدان الشهية

قد تشمل أعراض سرطان الرئة المتقدم أو المنتشر ما يلي:

• ألم العظام (نقائل العظام)
• الصداع، النوبات، أو الأعراض العصبية (نقائل الدماغ)
• تورم الوجه، الرقبة، أو الذراعين (متلازمة الوريد الأجوف العلوي)
• ألم الكتف والذراع (ورم بانكوست)

أي عرض تنفسي مستمر يستمر لأكثر من 3 أسابيع - خاصة لدى المدخن الحالي أو السابق - يستدعي تقييمًا طبيًا.

الفحص: الأشعة المقطعية منخفضة الجرعة (LDCT)

يعتبر الفحص بالأشعة المقطعية منخفضة الجرعة (LDCT) للصدر الطريقة الوحيدة المثبتة للكشف المبكر عن سرطان الرئة وقد أظهرت أنها تقلل من وفيات سرطان الرئة بنسبة 20-24% لدى الأفراد المعرضين للخطر.

من يجب أن يخضع للفحص؟

توصي الإرشادات الدولية الحالية (USPSTF، NCCN) بإجراء فحص سنوي بالأشعة المقطعية منخفضة الجرعة (LDCT) لـ:

• البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 50-80 عامًا
• لديهم تاريخ تدخين يبلغ 20 علبة-سنة فأكثر (علبة واحدة يوميًا لمدة 20 عامًا، أو ما يعادلها)
• الذين يدخنون حاليًا أو أقلعوا عن التدخين خلال السنوات الـ 15 الماضية

توصي الإرشادات الصينية أيضًا بفحص الأشعة المقطعية منخفضة الجرعة (LDCT) لغير المدخنين الذين لديهم عوامل خطر أخرى (التعرض لتلوث الهواء، التاريخ العائلي، التعرضات المهنية، أمراض الرئة السابقة). ونظرًا لارتفاع معدل انتشار سرطان الرئة لدى النساء الصينيات غير المدخنات، يتم الدعوة بشكل متزايد إلى معايير فحص أوسع.

يتوفر فحص الأشعة المقطعية منخفضة الجرعة (LDCT) في المستشفيات الرئيسية في شنغهاي والعيادات الدولية. يمكن لمركز CMCS تنسيق فحص سرطان الرئة كجزء من فحص صحي شامل.

التشخيص

عند الشك في سرطان الرئة - بناءً على الأعراض، أو صورة أشعة سينية غير طبيعية للصدر، أو نتيجة مقطعية مشبوهة - يشمل الفحص التشخيصي ما يلي:

• فحص CT للصدر (مع مادة تباين): يحدد طبيعة آفة الرئة ويقيم العقد اللمفاوية المنصفية ومدى انتشارها في الغشاء البلوري.
• فحص PET-CT: يقيم النشاط الأيضي لآفة الرئة ويكشف عن النقائل البعيدة. ضروري لتحديد مرحلة سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة. متوفر في المستشفيات الرئيسية في شنغهاي.
• تصوير الرنين المغناطيسي للدماغ: للكشف عن نقائل الدماغ، خاصة في سرطان الغدية.
• خزعة الأنسجة: يتطلب التشخيص النهائي تأكيدًا نسيجيًا. تشمل طرق الخزعة:
  • خزعة إبرة عبر الجلد موجهة بالأشعة المقطعية: لآفات الرئة الطرفية. تُجرى بتوجيه الأشعة المقطعية بواسطة أخصائي أشعة تداخلية.
  • تنظير القصبات مع الخزعة: لآفات مجرى الهواء المركزية. يسمح التصوير بالموجات فوق الصوتية عبر القصبات (EBUS) بأخذ عينات من العقد اللمفاوية المنصفية.
  • جراحة التنظير الصدري بمساعدة الفيديو (VATS): خزعة جراحية طفيفة التوغل للآفات التي لا يمكن الوصول إليها بوسائل أخرى، أو للاستئصال النهائي.
  • الخزعة السائلة (الحمض النووي الخلوي المنتشر): فحص الدم للحمض النووي الورمي. يُستخدم بشكل متزايد للتنميط الجزيئي عندما تكون الأنسجة غير كافية، ولمراقبة الاستجابة للعلاج ومقاومته.
• التنميط الجزيئي الشامل: ضروري لجميع مرضى سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة، وخاصة سرطان الغدية. يجب أن يشمل الاختبار EGFR، ALK، ROS1، KRAS G12C، MET exon 14، RET، NTRK، BRAF V600E، HER2، وتعبير PD-L1. تعد لوحات التسلسل الجيني من الجيل التالي (NGS) التي تغطي جميع التغيرات ذات الصلة في وقت واحد هي المعيار الذهبي للرعاية في المراكز الرائدة في شنغهاي.
• التصنيف المرحلي: يتم تصنيف سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة من I إلى IV باستخدام نظام TNM. تحدد المرحلة هدف العلاج (علاجي مقابل تلطيفي) والنهج.

العلاج

يتم تخصيص علاج سرطان الرئة بشكل كبير بناءً على النوع النسيجي، والمرحلة، والبروفايل الجزيئي، وتعبير PD-L1، وحالة أداء المريض. يعتبر نهج الفريق متعدد التخصصات (MDT) ضروريًا.

المرحلة الأولى إلى الثانية من سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة: نية الشفاء

• الجراحة: العلاج الشافي الأساسي لسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة في مراحله المبكرة. استئصال الفص (إزالة فص من الرئة) هو الإجراء القياسي. تُفضل الطرق الجراحية الأقل توغلًا (VATS أو الجراحة الصدرية بمساعدة الروبوت، RATS) في المراكز الرائدة، مما يوفر تعافيًا أسرع ونتائج ورمية مكافئة. يُعد الاستئصال تحت الفصي (استئصال الجزء أو استئصال الوتد) مناسبًا للأورام الصغيرة (≤2 سم) أو المرضى الذين لديهم احتياطي رئوي محدود. متوفر في مراكز جراحة الصدر الرئيسية في شنغهاي.
• العلاج الإشعاعي التجسيمي للجسم (SBRT / SABR): إشعاع عالي الجرعة وموجه بدقة يتم تقديمه في 3-5 جلسات. بديل فعال للجراحة للمرضى غير القادرين على الخضوع للجراحة طبيًا أو الذين يرفضون الجراحة. متوفر في مراكز الأورام الإشعاعية الرائدة في شنغهاي.
• العلاج المساعد بعد الجراحة:
  • العلاج الكيميائي المساعد (المعتمد على السيسبلاتين) للمرضى في المرحلة الثانية إلى الثالثة.
  • أوزيمرتينيب المساعد: لمرضى سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة في المرحلة IB-IIIA الذين يحملون طفرة EGFR بعد الاستئصال الكامل. يقلل بشكل كبير من خطر الانتكاس. معتمد ومتوفر في الصين.
  • أيزوليزوماب المساعد: لمرضى سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة في المرحلة II-IIIA الإيجابيين لـ PD-L1 بعد الاستئصال والعلاج الكيميائي. يتوسع توفره في الصين.

المرحلة الثالثة من سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة: متقدم محليًا

• العلاج الكيميائي الإشعاعي المتزامن: هو المعيار الذهبي للرعاية لسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة في المرحلة الثالثة غير القابل للجراحة. يُعطى العلاج الكيميائي المعتمد على البلاتين بالتزامن مع العلاج الإشعاعي للصدر.
• تثبيت ديرفالوماب (مضاد PD-L1): علاج مناعي يُعطى بعد العلاج الكيميائي الإشعاعي للمرضى الذين لا يعانون من تطور المرض. يحسن البقاء على قيد الحياة بشكل كبير. معتمد ومتوفر في الصين.
• الجراحة: قد يكون بعض مرضى المرحلة IIIA مؤهلين للاستئصال الجراحي بعد العلاج المساعد قبل الجراحة، ويتم مناقشة ذلك في اجتماع الفريق متعدد التخصصات.

المرحلة الرابعة من سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة: المنتشر - العلاج الموجه

يعتبر التنميط الجزيئي ضروريًا قبل البدء بالعلاج. تقدم العلاجات الموجهة نتائج متفوقة بشكل كبير مقارنة بالعلاج الكيميائي لدى المرضى الذين يعانون من طفرات قابلة للعلاج:

• طفرات EGFR (حذف الإكسون 19، L858R الإكسون 21، وغيرها): موجودة في حوالي 50% من مرضى سرطان الرئة الغدي الصينيين. العلاج الأولي: أوزيميرتينيب (مثبط تيروزين كيناز EGFR من الجيل الثالث) - المعيار العالمي للرعاية. معتمد ومتوفر في الصين. البدائل: جيفيتينيب، إيرلوتينيب، أفاتينيب، داكوميتينيب (جميعها متوفرة في الصين).
• إعادة ترتيبات ALK: موجودة في حوالي 5% من سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة. العلاج الأولي: أليكتينيب أو لورلاتينيب - فعالان للغاية مع بقاء أطول خاليًا من التقدم. متوفران في الصين.
• إعادة ترتيبات ROS1: كريزوتينيب، إنتركتينيب، أو لورلاتينيب. متوفرة في الصين.
• طفرة KRAS G12C: سوتوراسيب أو أدغراسيب. يتوسع توفرهما في الصين.
• تخطي الإكسون 14 من MET: تيپوتينيب أو كابماتينيب. يتوسع توفرهما في الصين.
• إعادة ترتيبات RET: سيلبيركاتينيب أو برالسيتينيب. متوفران في الصين.
• اندماجات NTRK: لاروتريكتينيب أو إنتركتينيب. متوفران في الصين.
• BRAF V600E: دابرافينيب + تراميتينيب. متوفران في الصين.
• طفرات HER2: تراستوزوماب ديروكستيكان (T-DXd). يتوسع توفره في الصين.

المرحلة الرابعة من سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة: المنتشر - العلاج المناعي

بالنسبة للمرضى الذين لا يعانون من طفرات قابلة للعلاج، فقد أحدث العلاج المناعي تحولًا في النتائج:

• تعبير عالي لـ PD-L1 (≥50%): العلاج الأحادي بـ بيمبروليزوماب هو المعيار الذهبي للخط الأول. معتمد ومتوفر في الصين.
• تعبير PD-L1 بأي نسبة: بيمبروليزوماب + علاج كيميائي قائم على البلاتين (مع أو بدون بيفاسيزوماب للسرطان غير الحرشفية). معتمد ومتوفر في الصين.
• سرطان الرئة ذو الخلايا الحرشفية: بيمبروليزوماب + كاربوبلاتين + باكليتاكسيل/ناب-باكليتاكسيل. متوفر في الصين.
• مثبطات PD-1/PD-L1 المحلية الصينية: سينتيليماب، كامريليماب، تيسليليماب، وغيرها معتمدة في الصين وتستخدم على نطاق واسع، وغالبًا ما تكون بتكلفة أقل من العوامل المستوردة.

سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة (SCLC)

• سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة في مرحلة محدودة: علاج كيميائي إشعاعي متزامن (سيسبلاتين/إيتوبوسايد + علاج إشعاعي للصدر) يليه إشعاع وقائي للجمجمة (PCI). بهدف الشفاء في مرضى مختارين.
• سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة في مرحلة واسعة الانتشار: علاج كيميائي بلاتيني-إيتوبوسايد + أتيزوليزوماب أو دورفالوماب (علاج مناعي). يحسن البقاء على قيد الحياة ولكن المرض يتقدم دائمًا تقريبًا.
• سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة المنتكس: توبوتيكان أو لوربينيكتيدين. التشخيص سيء.

العلاج الكيميائي

لا يزال العلاج الكيميائي القائم على البلاتين (سيسبلاتين أو كاربوبلاتين بالاشتراك مع بيميتريكسيد، باكليتاكسيل، جيمسيتابين، أو دوسيتاكسيل) العمود الفقري للعلاج للمرضى الذين ليس لديهم طفرات قابلة للعلاج وكعلاج من الخط الثاني. جميع العوامل متوفرة في الصين.

العلاج المضاد لتكوين الأوعية الدموية

يُستخدم بيفاسيزوماب (مضاد VEGF) وراموسيروماب بالاشتراك مع العلاج الكيميائي أو العلاج المناعي لسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة غير الحرشفية. متوفر في الصين.

سرطان الرئة لدى غير المدخنين

تحدث نسبة كبيرة ومتزايدة من سرطانات الرئة -خاصة في الصين- لدى غير المدخنين. وينطبق هذا بشكل خاص على النساء المصابات بسرطان الغدد. من المرجح أن يحتوي سرطان الرئة لدى غير المدخنين على تغيرات في EGFR أو ALK أو ROS1 ويستجيب جيدًا للعلاج الموجه. تعتبر تلوث الهواء، والتعرض لدخان الطهي، وغاز الرادون، والعوامل الوراثية من المساهمين المهمين. يجب أن يخضع غير المدخنين المصابين بسرطان الرئة لتنميط جزيئي شامل لتحديد الأهداف القابلة للعلاج.

البقاء والمتابعة

بعد العلاج الشافي، المراقبة المنتظمة ضرورية:

• الأشعة المقطعية للصدر كل 6 أشهر لمدة سنتين، ثم سنويًا
• تصوير الرنين المغناطيسي للدماغ سنويًا للأنواع النسيجية عالية الخطورة
• مراقبة الآثار الجانبية للعلاج: الأحداث السلبية المتعلقة بالمناعة (من العلاج المناعي)، الاعتلال العصبي المحيطي (من العلاج الكيميائي)، مرض الرئة الخلالي (من مثبطات EGFR TKIs والعلاج المناعي)
• دعم الإقلاع عن التدخين - الإقلاع بعد التشخيص يحسن النتائج
• الدعم النفسي: القلق والاكتئاب شائعان لدى الناجين من سرطان الرئة

الرعاية بسرطان الرئة في شنغهاي

• الفحوصات الجزيئية: يتوفر التنميط الجزيئي الشامل القائم على NGS في المستشفيات الرئيسية في شنغهاي والمختبرات التجارية (مثل Burning Rock، Genetron). هذا أمر ضروري لجميع مرضى سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة (NSCLC).
• العلاجات الموجهة: أوزيمرتينيب، أليكتينيب، لورلاتينيب، ومعظم العوامل الموجهة الأخرى معتمدة ومتوفرة في الصين. مثبطات التيروزين كيناز المحلية الصينية (جيفيتينيب، إيكوتينيب) تستخدم على نطاق واسع وفعالة من حيث التكلفة.
• العلاج المناعي: تتوفر مثبطات PD-1 المستوردة (بيمبروليزوماب، أتيزوليزوماب، دورفالوماب) والمحلية في الصين.
• الخبرة الجراحية: تُجرى جراحة الصدر بمساعدة الفيديو (VATS) والجراحة الروبوتية في مستشفى تشونغشان، ومستشفى شنغهاي للصدر، ومستشفى رويجين بواسطة جراحين صدر ذوي خبرة عالية.
• نهج الفريق متعدد التخصصات (MDT): تعقد المستشفيات الرائدة في شنغهاي اجتماعات منتظمة للفريق متعدد التخصصات لسرطان الرئة، وتضم جراحي الصدر، وأطباء الأورام، وأطباء الأورام الإشعاعية، وأطباء الأشعة، وأطباء علم الأمراض.
• الخزعة السائلة: يتوفر فحص الحمض النووي المنتشر للورم على نطاق واسع في الصين من خلال المختبرات التجارية والمنصات القائمة في المستشفيات.

كيف يمكن أن يساعدك مركز شنغهاي الطبي للخدمات الطبية (CMCS)

يعد تشخيص سرطان الرئة أحد أصعب المواقف التي يمكن أن يواجهها مريض دولي. إن التنقل في العلاج داخل نظام رعاية صحية أجنبي يضيف تعقيدًا كبيرًا. يوفر CMCS دعمًا شاملاً في كل مرحلة:

• تنسيق فحص سرطان الرئة: ترتيب فحص LDCT للأفراد المؤهلين ذوي المخاطر العالية.
• مطابقة المتخصصين: ربطك بكبار جراحي الصدر، وأطباء الأورام الطبيين، وأطباء الأورام الإشعاعية في أفضل مستشفيات شنغهاي.
• تنسيق MDT: تسهيل الوصول إلى مراجعة مجلس الأورام متعدد التخصصات.
• تنسيق الفحوصات الجزيئية: ضمان إجراء تنميط NGS الشامل لتحديد جميع الأهداف القابلة للعلاج.
• حجز المواعيد: جدولة الأولوية عبر تخصصات متعددة.
• الترجمة الطبية: مترجمون محترفون لجميع الاستشارات وإجراءات الخزعة ومناقشات العلاج.
• تنسيق الرأي الثاني: ترتيب آراء ثانية من كبار المتخصصين، بما في ذلك الاستشارات عن بُعد مع المراكز الدولية.
• تنسيق التأمين: التواصل مع شركة التأمين الصحي الدولية الخاصة بك للحصول على الموافقات والمطالبات العلاجية، بما في ذلك العلاجات الموجهة والعلاج المناعي.
• دعم الناجين: تنسيق المراقبة المستمرة، وإدارة الآثار الجانبية، والدعم النفسي.

📩 اتصل بـ CMCS اليوم للحصول على استشارة أولية مجانية.

أسئلة متكررة

لا أدخن. هل ما زلت أستطيع الإصابة بسرطان الرئة؟
نعم. يحدث حوالي 15-20% من حالات سرطان الرئة عالميًا - ونسبة أعلى في الصين - لدى غير المدخنين. تساهم عوامل مثل تلوث الهواء، والتعرض لدخان الطهي، وغاز الرادون، والتاريخ العائلي، والعوامل الوراثية جميعها في ذلك. من المرجح أن يحتوي سرطان الرئة لدى غير المدخنين على طفرات قابلة للعلاج (EGFR، ALK) ويستجيب جيدًا للعلاج الموجه.

ما هي طفرة EGFR ولماذا هي مهمة؟
طفرات EGFR (مستقبل عامل نمو البشرة) موجودة في حوالي 50% من مرضى سرطان الرئة الغدية الصينيين. تجعل هذه الطفرات السرطان شديد الحساسية لمثبطات التيروزين كيناز EGFR (TKIs) مثل أوزيمرتينيب، والتي يمكنها التحكم في المرض لسنوات. يعتبر الفحص الجزيئي لتحديد طفرات EGFR ضروريًا قبل البدء في علاج سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة المنتشر.

هل يجب علي إجراء فحص بالأشعة المقطعية للكشف عن سرطان الرئة؟
إذا كنت تتراوح أعمارك بين 50 و 80 عامًا ولديك تاريخ تدخين كبير (≥20 علبة-سنة)، يوصى بإجراء فحص سنوي بالأشعة المقطعية منخفضة الجرعة ويمكن أن يقلل من وفيات سرطان الرئة بأكثر من 20%. يجب على غير المدخنين الذين لديهم عوامل خطر أخرى (التعرض لتلوث الهواء، تاريخ عائلي، أمراض رئة سابقة) مناقشة الفحص مع طبيبهم. يمكن لمركز CMCS تنسيق فحص LDCT كجزء من فحص صحي شامل.

هل العلاج الموجه متاح في الصين؟
نعم. أوزيميرتينيب، أليكتينيب، لورلاتينيب، ومعظم العوامل الموجهة الأخرى معتمدة ومتوفرة في الصين. كما تستخدم مثبطات EGFR TKIs المحلية الصينية (جيفيتينيب، إيكوتينيب) على نطاق واسع. يمكن لـ CMCS المساعدة في الوصول إلى العلاج الموجه الأنسب وتنسيق تغطية التأمين.

كيف يتم علاج سرطان الرئة إذا لم يكن لدي طفرة قابلة للعلاج؟
بالنسبة للمرضى الذين لا يعانون من طفرات قابلة للعلاج، يعتبر العلاج المناعي (مثبطات PD-1/PD-L1 مثل بيمبروليزوماب) - وحده أو بالاشتراك مع العلاج الكيميائي - هو العلاج الأساسي من الخط الأول لسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة المنتشر. يوجه اختبار تعبير PD-L1 اختيار النظام العلاجي. تتوفر في الصين كل من الأدوية المستوردة والمحلية للعلاج المناعي.

هل يغطي التأمين الصحي الدولي علاج سرطان الرئة؟
نعم. يتم تغطية تشخيص وعلاج سرطان الرئة – بما في ذلك الجراحة والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي والعلاج الموجه والعلاج المناعي – من قبل معظم خطط التأمين الصحي الدولية. قد تتطلب تغطية العوامل الجديدة المحددة موافقة مسبقة. يمكن لـ CMCS التحقق من تغطيتك وإدارة عملية التفويض.