مرض الشريان التاجي: دليل شامل للمرضى الدوليين في شنغهاي

مقدمة

يعد مرض الشريان التاجي (CAD) — المعروف أيضًا باسم مرض القلب التاجي (CHD) أو مرض القلب الإقفاري — السبب الرئيسي للوفاة في جميع أنحاء العالم والشكل الأكثر شيوعًا لأمراض القلب. وينتج عن تراكم الترسبات الدهنية داخل الشرايين التاجية — وهي الأوعية الدموية التي تزود عضلة القلب بالدم الغني بالأكسجين. ومع تراكم هذه الترسبات وتضييق الشرايين، يقل تدفق الدم إلى القلب، مما قد يسبب ألمًا في الصدر (الذبحة الصدرية)، أو نوبة قلبية (احتشاء عضلة القلب)، أو فشل القلب، أو الموت القلبي المفاجئ.

في الصين، تعد أمراض القلب والأوعية الدموية السبب الأول للوفاة، حيث تمثل حوالي 40% من جميع الوفيات. وتزداد نسبة انتشار مرض الشريان التاجي بسرعة، مدفوعة بارتفاع معدلات ارتفاع ضغط الدم والسكري والسمنة والتدخين وأنماط الحياة المستقرة. بالنسبة للمرضى الدوليين والمغتربين في شنغهاي، فإن فهم مرض الشريان التاجي — عوامل الخطر والأعراض والتشخيص والعلاج — أمر ضروري لحماية صحة القلب على المدى الطويل.

يقدم هذا الدليل نظرة عامة شاملة لمرض الشريان التاجي، بدءًا من الوقاية والكشف المبكر وصولاً إلى الإدارة الحادة والرعاية طويلة الأجل، وهو مصمم لتلبية احتياجات المجتمع الدولي في شنغهاي.

فهم مرض الشريان التاجي

الشرايين التاجية هي شبكة من الأوعية الدموية التي تلتف حول القلب، وتوفر الأكسجين والمواد المغذية لعضلة القلب (الميوكارديم). يتطور مرض الشريان التاجي عندما تتضيق هذه الشرايين أو تسدها تصلب الشرايين — وهي عملية تتراكم فيها الكوليسترول والخلايا الالتهابية والكالسيوم والأنسجة الليفية داخل جدار الشريان لتشكيل لويحات.

تصلب الشرايين هو عملية تقدمية مدى الحياة تبدأ في مرحلة الطفولة وتتسارع مع عوامل الخطر القلبية الوعائية. يمكن أن تكون اللويحات:

• لويحات مستقرة: تضيّق الشريان تدريجياً، مما يسبب ألمًا صدريًا متوقعًا (ذبحة صدرية مستقرة) عند المجهود عندما يتجاوز الطلب الأكسجين العرض.
• لويحات ضعيفة (غير مستقرة): لها غطاء ليفي رقيق عرضة للتمزق. عندما تتمزق لويحة، تتشكل جلطة دموية (خثرة) بسرعة، مما قد يسد الشريان تمامًا ويسبب نوبة قلبية (احتشاء عضلة القلب الحاد).

طيف مرض الشريان التاجي

• الذبحة الصدرية المستقرة: ألم أو عدم ارتياح صدري متوقع ينجم عن المجهود أو التوتر، ويخف بالراحة أو النترات في غضون دقائق. ناجم عن تضيق ثابت في الشريان التاجي يحد من تدفق الدم أثناء زيادة الطلب.
• الذبحة الصدرية غير المستقرة: ألم صدري يحدث أثناء الراحة، أو بأقل مجهود، أو بتزايد في التكرار والشدة. حالة طبية طارئة — جزء من طيف المتلازمة التاجية الحادة (ACS).
• احتشاء عضلة القلب بدون ارتفاع قطعة ST (NSTEMI): نوبة قلبية دون انسداد كامل للشريان. يرتفع مستوى التروبونين. يتطلب تقييمًا وعلاجًا عاجلاً في المستشفى.
• احتشاء عضلة القلب مع ارتفاع قطعة ST (STEMI): نوبة قلبية ناجمة عن انسداد كامل للشريان التاجي. حالة طارئة تهدد الحياة وتتطلب علاج إعادة التروية الفوري (PCI الأولي) في غضون 90 دقيقة من أول اتصال طبي.
• الإقفار الصامت: نقص تدفق الدم إلى القلب بدون أعراض. أكثر شيوعًا لدى مرضى السكري وكبار السن. يتم الكشف عنه عند إجراء اختبار الإجهاد أو التصوير.
• فشل القلب الناتج عن مرض الشريان التاجي: يؤدي نقص التروية المتكرر أو احتشاء عضلة القلب إلى تلف عضلة القلب، مما يؤدي إلى انخفاض وظيفة الضخ (فشل القلب مع انخفاض الكسر القذفي).

عوامل الخطر

عوامل غير قابلة للتعديل

• العمر (الرجال ≥45، النساء ≥55)
• الجنس الذكري (يزداد خطر النساء بشكل ملحوظ بعد انقطاع الطمث)
• تاريخ عائلي للإصابة المبكرة بمرض الشريان التاجي (قريب من الدرجة الأولى من الذكور <55، والإناث <65)
• الحالات الوراثية (فرط كوليسترول الدم العائلي)

عوامل قابلة للتعديل — رئيسية

• ارتفاع ضغط الدم: عامل الخطر الأكثر أهمية الذي يمكن تعديله لمرض الشريان التاجي والسكتة الدماغية.
• اختلال شحميات الدم: ارتفاع كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL)، انخفاض كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة (HDL)، ارتفاع الدهون الثلاثية.
• داء السكري: يزيد من خطر الإصابة بمرض الشريان التاجي بمقدار 2-4 مرات؛ ويسرع من تصلب الشرايين.
• التدخين: يضاعف خطر الإصابة بمرض الشريان التاجي؛ ويسرع تصلب الشرايين بشكل كبير.
• السمنة: خاصة السمنة البطنية.
• الخمول البدني.

عوامل قابلة للتعديل — إضافية

• الإجهاد المزمن والعوامل النفسية
• انقطاع النفس الانسدادي النومي
• أمراض الكلى المزمنة
• الحالات الالتهابية (التهاب المفاصل الروماتويدي، الذئبة، الصدفية)
• التعرض لتلوث الهواء — ذو صلة خاصة في شنغهاي
• الإفراط في استهلاك الكحول
• النظام الغذائي غير الصحي (عالي الدهون المشبعة، الدهون المتحولة، الصوديوم؛ منخفض الألياف والخضروات)

الأعراض

الذبحة الصدرية المستقرة

تظهر الذبحة الصدرية الكلاسيكية على النحو التالي:

• ألم في الصدر، أو ضغط، أو ضيق، أو انقباض، أو ثقل — غالبًا ما يوصف بأنه "فيل يجلس على صدري".
• يقع في مركز الصدر أو الجانب الأيسر منه.
• قد ينتشر إلى الذراع اليسرى، الفك، الرقبة، الكتف، أو الظهر.
• ينجم عن المجهود البدني، أو الإجهاد العاطفي، أو الطقس البارد، أو الوجبات الثقيلة.
• يخف بالراحة في غضون 5-10 دقائق أو بالنترات تحت اللسان في غضون 2-3 دقائق.
• يدوم عادة من 2-10 دقائق.

عروض غير نمطية

لا تظهر جميع حالات مرض الشريان التاجي بألم صدري كلاسيكي. الأعراض غير النمطية أكثر شيوعًا لدى النساء ومرضى السكري وكبار السن:

• ضيق التنفس (الزلة التنفسية) — قد يكون العرض الوحيد أحيانًا.
• التعب وعدم تحمل الجهد.
• ألم في الفك، ألم في الرقبة، أو ألم في الذراع الأيسر بدون ألم في الصدر.
• غثيان، عسر هضم، أو عدم ارتياح شرسوفي.
• دوخة أو دوار.

المتلازمة التاجية الحادة (النوبة القلبية) — أعراض الطوارئ

قد تشمل أعراض النوبة القلبية ما يلي:

• ألم شديد في الصدر أو ضغط يستمر لأكثر من 20 دقيقة، ولا يخف بالراحة أو بالنترات.
• ألم ينتشر إلى الذراع أو الفك أو الرقبة أو الظهر.
• تعرق غزير أو غثيان أو قيء.
• ضيق في التنفس.
• إحساس بقرب الهلاك.
• فقدان الوعي.

إذا كنت تشك في نوبة قلبية، اتصل بالرقم 120 فوراً. لا تقود السيارة بنفسك إلى المستشفى. الوقت هو عضلة — فكل دقيقة تأخير تزيد من تلف عضلة القلب.

التشخيص

التقييم الأولي

• تخطيط القلب الكهربائي (ECG): هو أول فحص يتم إجراؤه لأي مريض يعاني من ألم في الصدر. يكشف عن ارتفاع ST (STEMI)، انخفاض ST، تغيرات الموجة T، واضطرابات النظم. يجب إجراؤه في غضون 10 دقائق من الحضور.
• التروبونين القلبي: اختبار دم عالي الحساسية لتلف عضلة القلب. يرتفع في NSTEMI و STEMI. يسمح التروبونين عالي الحساسية (hs-cTn) بالتشخيص السريع لاستبعاد أو تأكيد احتشاء عضلة القلب في غضون 1-3 ساعات. متوفر في جميع مستشفيات شنغهاي الرئيسية.
• تعداد الدم الكامل، لوحة الأيض، ملف الدهون، سكر الدم، HbA1c.

الفحوصات غير الغازية لمرض الشريان التاجي المستقر

• اختبار الإجهاد الرياضي (EST): يقيم نقص التروية واضطرابات النظم الناتجة عن ممارسة الرياضة. مفيد لتقييم المخاطر لدى المرضى الذين يعانون من أعراض مستقرة.
• مخطط صدى القلب بالإجهاد: تصوير بالموجات فوق الصوتية للقلب أثناء ممارسة الرياضة أو الإجهاد الدوائي (الدوبوتامين). يكشف عن تشوهات حركة الجدار التي تشير إلى نقص التروية. أكثر حساسية وتحديدًا من اختبار الإجهاد الرياضي وحده.
• تصوير التروية القلبية (MPI / اختبار الإجهاد النووي): فحص الطب النووي الذي يقيم تدفق الدم إلى عضلة القلب أثناء الراحة والإجهاد. متوفر في المستشفيات الرئيسية في شنغهاي.
• تصوير الأوعية التاجية المقطعي المحوسب (CCTA): تصوير مقطعي محوسب غير غازي للشرايين التاجية. ممتاز لاستبعاد مرض الشريان التاجي المهم لدى المرضى ذوي المخاطر المنخفضة إلى المتوسطة. كما يوفر تسجيل الكالسيوم التاجي (CAC) لتقييم المخاطر. متوفر في المستشفيات الرئيسية في شنغهاي.
• الرنين المغناطيسي للقلب: تقييم تفصيلي لوظيفة عضلة القلب، والتروية، وحيوية القلب. مفيد بشكل خاص لتقييم مدى احتشاء عضلة القلب السابق وعضلة القلب السباتية.
• درجة الكالسيوم التاجي (CAC): مقياس يعتمد على التصوير المقطعي المحوسب لكمية الترسبات الكلسية في الشرايين التاجية. مؤشر قوي لخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، مفيد في توجيه قرارات علاج الستاتين لدى المرضى ذوي المخاطر المتوسطة.

فحص باضع

• تصوير الشرايين التاجية (قسطرة القلب): المعيار الذهبي لتصوير تشريح الشرايين التاجية ودرجة التضيق. يتم إدخال قسطرة (عادة عبر الشريان الكعبري في الرسغ) ويتم حقن صبغة التباين في الشرايين التاجية تحت توجيه الأشعة السينية. يسمح بالتقييم والعلاج المتزامنين (التدخل التاجي عبر الجلد) في نفس الإجراء. متوفر في جميع مراكز القلب الرئيسية في شنغهاي.
• احتياطي التدفق الجزئي (FFR) والنسبة الخالية من الموجات الفورية (iFR): قياسات سلك الضغط التي تُجرى أثناء تصوير الأوعية التاجية لتقييم الأهمية الوظيفية لتضيق الشريان التاجي — لتوجيه قرار إجراء التدخل التاجي عبر الجلد. متوفرة في مختبرات قسطرة القلب الرائدة في شنغهاي.
• الموجات فوق الصوتية داخل الأوعية (IVUS) والتصوير المقطعي للترابط البصري (OCT): أدوات تصوير داخل الأوعية توفر رؤية مفصلة لتشكل اللويحات وتوجه عملية زرع الدعامات المثلى. متوفرة في المراكز الرائدة في شنغهاي.

العلاج

العلاج الطارئ: احتشاء عضلة القلب مع ارتفاع ST (STEMI)

احتشاء عضلة القلب مع ارتفاع ST هو حالة طوارئ تهدد الحياة. الأولوية هي استعادة تدفق الدم فورًا إلى الشريان المسدود:

• التدخل التاجي الأولي عبر الجلد (primary PCI): تصوير الأوعية التاجية الطارئ ووضع دعامة لفتح الشريان المسدود. يعتبر المعيار الذهبي لعلاج احتشاء عضلة القلب مع ارتفاع ST. يجب إجراؤه في غضون 90 دقيقة من أول اتصال طبي ("وقت الباب إلى البالون"). متاح على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع في مراكز القلب الكبرى في شنغهاي بما في ذلك مستشفى تشونغشان، مستشفى رويجين، ومستشفى شنغهاي للصدر.
• تحلل الخثرة (العلاج بحالّات الفيبرين): أدوية مذيبة للجلطات تُعطى عن طريق الوريد عندما لا يكون التدخل التاجي الأولي عبر الجلد متاحًا في غضون 120 دقيقة. أقل فعالية من التدخل التاجي الأولي عبر الجلد ولكنه منقذ للحياة عندما لا يمكن الوصول إلى التدخل التاجي الأولي عبر الجلد.

علاج مرض الشريان التاجي المستقر

تعديل نمط الحياة

أساس إدارة مرض الشريان التاجي:

• نظام غذائي صحي للقلب: نظام غذائي على نمط البحر الأبيض المتوسط غني بالخضروات والفواكه والحبوب الكاملة والبقوليات والأسماك وزيت الزيتون؛ منخفض الدهون المشبعة والدهون المتحولة والصوديوم.
• ممارسة التمارين الهوائية بانتظام: 150 دقيقة من التمارين متوسطة الشدة في الأسبوع.
• الإقلاع عن التدخين: التغيير الأكثر تأثيرًا على نمط الحياة.
• إدارة الوزن.
• تقليل التوتر والنوم الكافي.
• الحد من الكحول.

العلاج الدوائي

يجب أن يتلقى جميع المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي الثابت العلاج الدوائي الأمثل (OMT):

• العلاج المضاد للصفيحات:
  • الأسبرين (75-100 ملغ يوميًا): يقلل من تراكم الصفائح الدموية ويمنع تكون الجلطات. حجر الزاوية في الوقاية الثانوية من مرض الشريان التاجي.
  • مثبطات P2Y12 (كلوبيدوغريل، تيكاجريلور، براسوغريل): تستخدم بالاشتراك مع الأسبرين (العلاج المزدوج المضاد للصفيحات، DAPT) بعد المتلازمة التاجية الحادة (ACS) أو التدخل التاجي عبر الجلد (PCI) لمدة 6-12 شهرًا. يتوفر الكلوبيدوغريل على نطاق واسع في الصين؛ ويتوفر التيكاجريلور في المراكز الكبرى.
• الستاتينات: تقلل من كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL) وتثبت اللويحات التصلبية. يوصى بالستاتينات عالية الكثافة (أتورفاستاتين 40-80 ملغ، روسوفاستاتين 20-40 ملغ) لجميع المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي. الهدف هو LDL <1.4 مليمول/لتر (<55 ملغ/ديسيلتر) للمرضى ذوي المخاطر العالية جدًا. متوفرة في الصين.
• مثبطات PCSK9 (إيفولوكوماب، أليوكوماب): عوامل حقن تخفض كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL) بشكل كبير. تستخدم عندما تكون الستاتينات وحدها غير كافية أو لا يتحملها المريض. معتمدة ومتوفرة في الصين للمرضى ذوي المخاطر العالية.
• حاصرات بيتا: تقلل من معدل ضربات القلب وطلب عضلة القلب على الأكسجين. ضرورية بعد احتشاء عضلة القلب ولدى المرضى الذين يعانون من فشل القلب مع انخفاض الكسر القذفي.
• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين / حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين: تقلل من الأحداث القلبية الوعائية لدى مرضى الشريان التاجي، خاصة أولئك الذين يعانون من السكري، ارتفاع ضغط الدم، أو انخفاض الكسر القذفي.
• النترات: نترات تحت اللسان (غليسيريل ثلاثي النترات، GTN) لتخفيف الذبحة الصدرية الحادة. نترات طويلة المفعول للوقاية من الذبحة الصدرية.
• الرانولازين، الإيفابرادين، التريميتازيدين: عوامل إضافية مضادة للذبحة الصدرية للمرضى الذين يعانون من أعراض مستمرة على الرغم من العلاج القياسي. يستخدم التريميتازيدين على نطاق واسع في الصين.
• مثبطات SGLT2 (إمباجليفلوزين، داباجليفلوزين): طُورت في الأصل لعلاج السكري، ولكن ثبت الآن أنها تقلل من أحداث القلب والأوعية الدموية ودخول المستشفى بسبب قصور القلب لدى مرضى الشريان التاجي سواء كانوا مصابين بالسكري أم لا. متوفرة في الصين.
• ناهضات مستقبلات GLP-1 (سيماجلوتيد، ليراجلوتيد): تقلل من أحداث القلب والأوعية الدموية لدى المرضى ذوي المخاطر العالية المصابين بالسكري ومرض الشريان التاجي الثابت. متوفرة في الصين.

إعادة توعية الشرايين التاجية

عندما لا يكون العلاج الدوائي كافياً للتحكم في الأعراض أو عندما يشير التشريح إلى خطر إقفاري عالٍ، فإن إعادة التوعية تعيد تدفق الدم إلى القلب:

• التدخل التاجي عبر الجلد (PCI / زرع الدعامة التاجية): إجراء قائم على القسطرة يتم فيه استخدام بالون لفتح الشريان المتضيق ويتم زرع دعامة (أنبوب شبكي معدني صغير) لإبقائه مفتوحاً. الدعامات الحديثة المطلقة للدواء (DES) تطلق الدواء لمنع تضيق الشريان مرة أخرى (إعادة التضيق). يتم إجراء التدخل التاجي عبر الجلد تحت التخدير الموضعي عبر الشريان الكعبري (الرسغ)، ويتطلب عادة إقامة في المستشفى لمدة 1-2 يوم. متوفر في جميع مختبرات قسطرة القلب الكبرى في شنغهاي.
• جراحة مجازة الشريان التاجي (CABG): جراحة قلب مفتوح يتم فيها استخدام الأوعية الدموية (عادة الشريان الثديي الداخلي والوريد الصافن من الساق) لتجاوز الشرايين التاجية المسدودة، مما يعيد تدفق الدم. يفضل على التدخل التاجي عبر الجلد للمرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي الرئيسي الأيسر، أو مرض الأوعية الثلاثة، أو السكري مع مرض الأوعية المتعددة. متوفر في مراكز جراحة القلب الكبرى في شنغهاي بما في ذلك مستشفى تشونغشان ومستشفى شنغهاي للصدر.

إعادة التأهيل القلبي

إعادة التأهيل القلبي (CR) هو برنامج منظم من التمارين والتعليم والدعم النفسي للمرضى بعد نوبة قلبية، أو التدخل التاجي عبر الجلد (PCI)، أو جراحة مجازة الشريان التاجي (CABG). يقلل بشكل كبير من الوفيات، والأحداث المتكررة، ودخول المستشفى، ويحسن نوعية الحياة. على الرغم من الأدلة القوية، لا تزال إعادة التأهيل القلبي غير مستخدمة بشكل كافٍ في الصين. يمكن لـ CMCS المساعدة في تحديد والوصول إلى برامج إعادة التأهيل القلبي في شنغهاي.

الإدارة طويلة الأمد والوقاية الثانوية

مرض الشريان التاجي هو حالة مزمنة تتطلب إدارة مستمرة:

• الالتزام الصارم بالعلاج الطبي الأمثل — لا توقف الأدوية أبدًا دون استشارة طبيب القلب الخاص بك.
• المتابعة المنتظمة مع طبيب القلب: مرة واحدة على الأقل سنويًا، أو بشكل متكرر أكثر بعد المتلازمة التاجية الحادة أو إعادة التوعية.
• مراقبة الدهون: فحص كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL) بعد 4-8 أسابيع من بدء أو تعديل علاج الستاتين، ثم سنويًا.
• مراقبة ضغط الدم وسكر الدم.
• تلقي لقاح الإنفلونزا سنويًا (يقلل من أحداث القلب والأوعية الدموية).
• تحسين نمط الحياة: الالتزام المستمر بالنظام الغذائي، وممارسة الرياضة، والإقلاع عن التدخين، وإدارة التوتر.
• الصحة النفسية: الاكتئاب شائع بعد النوبة القلبية ويزيد بشكل كبير من سوء النتائج. الفحص والعلاج ضروريان.

مرض الشريان التاجي لدى النساء

غالبًا ما يتم تشخيص مرض الشريان التاجي لدى النساء بشكل خاطئ ويتم علاجه بشكل غير كافٍ. تشمل الفروق الرئيسية ما يلي:

• غالبًا ما تظهر النساء بأعراض غير نمطية (التعب، ضيق التنفس، الغثيان) بدلاً من ألم الصدر الكلاسيكي.
• تتميز النساء بانتشار أعلى لمرض الشريان التاجي غير الانسدادي ومرض الأوعية الدموية الدقيقة (INOCA — نقص التروية مع شرايين تاجية غير انسدادية).
• مضاعفات الحمل (تسمم الحمل، سكري الحمل) هي عوامل خطر للإصابة بمرض الشريان التاجي في المستقبل.
• يزيد انقطاع الطمث المبكر من خطر الإصابة بمرض الشريان التاجي.
• من غير المرجح أن يتم إحالة النساء لإجراء اختبار الإجهاد، وتصوير الأوعية الدموية، وإعادة التأهيل القلبي.

إدارة مرض الشريان التاجي في شنغهاي

• الرعاية الطارئة: اتصل بالرقم 120 فوراً عند الاشتباه بأي نوبة قلبية. تشمل المستشفيات الرئيسية في شنغهاي التي توفر قسطرة الشريان التاجي الأولية على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع: مستشفى تشونغشان، مستشفى رويجين، مستشفى شنغهاي للصدر، ومستشفى شينهوا.
• الأدوية: جميع أدوية الشريان التاجي الأساسية (الأسبرين، الستاتينات، حاصرات بيتا، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، كلوبيدوغريل، تيكاجريلور، مثبطات PCSK9) متوفرة في الصين. أحضر كمية كافية عند الانتقال واحمل قائمة بالأدوية بالأسماء العامة.
• الإدارة الغذائية: قد يكون المطبخ الصيني غنياً بالصوديوم والدهون المشبعة. اطلب تحضيرات قليلة الصوديوم والزيت عند تناول الطعام في الخارج. اطهو في المنزل باستخدام مكونات صحية للقلب قدر الإمكان.
• جودة الهواء: تلوث الهواء بالجسيمات الدقيقة PM2.5 هو عامل خطر قلبي وعائي مستقل. استخدم أجهزة تنقية الهواء HEPA في المنزل، وراقب مؤشر جودة الهواء (AQI) يومياً، وقلل من المجهود البدني في الهواء الطلق في أيام التلوث الشديد.
• رعاية المتخصصين: تعد أقسام أمراض القلب في مستشفى تشونغشان، ومستشفى رويجين، ومستشفى شنغهاي للصدر مراكز تميز معترف بها وطنياً، وتضم أطباء قلب تداخليين وجراحين قلبيين ذوي خبرة.

كيف يمكن لمجموعة الصين الطبية لخدمات الكونسيرج شنغهاي (CMCS) المساعدة؟

تتطلب إدارة مرض الشريان التاجي في شنغهاي رعاية متخصصة مستمرة، وإدارة الأدوية، ودعم نمط الحياة. تقدم CMCS ما يلي:

• تقييم مخاطر القلب والأوعية الدموية: تنسيق الفحوصات الشاملة للقلب بما في ذلك لوحات الدهون، جلوكوز الدم، تخطيط القلب الكهربائي، تخطيط صدى القلب، قياس الكالسيوم التاجي، واختبار الإجهاد.
• مضاهاة المتخصصين: ربطك بأطباء القلب الرائدين، وأطباء القلب التداخليين، وجراحي القلب في أفضل مستشفيات شنغهاي.
• دعم الطوارئ: مساعدة على مدار 24 ساعة طوال أيام الأسبوع لحالات الطوارئ القلبية، بما في ذلك توجيه المستشفى والتواصل في الوقت الفعلي مع الفرق الطبية.
• حجز المواعيد: جدولة الأولوية والتنسيق الإداري الكامل.
• الترجمة الطبية: مترجمون محترفون لجميع الاستشارات، وإجراءات القسطرة، ومناقشات الجراحة.
• الوصول إلى الأدوية: إرشادات حول الحصول على أدوية القلب في الصين، بما في ذلك العوامل الأحدث مثل مثبطات PCSK9، ومثبطات SGLT2، وتيكاجريلور.
• تنسيق التأمين: التواصل مع شركة التأمين الصحي الدولية الخاصة بك للتحقيقات القلبية، التدخل التاجي عبر الجلد (PCI)، جراحة مجازة الشريان التاجي (CABG)، والعلاج المستمر.
• تنسيق إعادة التأهيل القلبي: تحديد وتسهيل الوصول إلى برامج إعادة التأهيل القلبي في شنغهاي.
• تنسيق الرأي الثاني: ترتيب آراء ثانية من كبار المتخصصين للحالات المعقدة.

📩 اتصل بـ CMCS اليوم للحصول على استشارة أولية مجانية — صحة قلبك لا يمكن أن تنتظر.

الأسئلة المتكررة

ما هو الفرق بين النوبة القلبية والذبحة الصدرية؟
الذبحة الصدرية هي ألم في الصدر ناتج عن نقص تدفق الدم إلى القلب أثناء المجهود، ويختفي بالراحة أو النترات. تحدث النوبة القلبية (احتشاء عضلة القلب) عندما يكون الشريان التاجي مسدودًا تمامًا أو شبه كامل، مما يسبب ضررًا دائمًا لعضلة القلب. يستمر ألم الذبحة الصدرية عادةً من 2 إلى 10 دقائق؛ بينما يستمر ألم النوبة القلبية لأكثر من 20 دقيقة ولا يختفي بالراحة أو النترات. النوبة القلبية هي حالة طوارئ طبية – اتصل بالرقم 120 فورًا.

ماذا أفعل إذا اعتقدت أنني أصبت بنوبة قلبية في شنغهاي؟
اتصل بالرقم 120 فورًا. امضغ حبة أسبرين (300 ملجم) إذا كانت متوفرة ولا توجد موانع لاستخدامها. لا تقود السيارة بنفسك إلى المستشفى. لاحظ الوقت الذي بدأت فيه الأعراض. يمكن لعملاء CMCS الاتصال بخط الطوارئ الخاص بنا على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع للحصول على الدعم الفوري والمساعدة في التوجه إلى المستشفى.

هل تتوفر دعامات الشريان التاجي (PCI) في شنغهاي؟
نعم. تتوفر القسطرة التاجية وتركيب الدعامات (PCI) مع الدعامات المطلية بالدواء على نطاق واسع في مستشفيات شنغهاي الرئيسية. وتضم المراكز الرائدة مثل مستشفى تشونغشان ومستشفى رويجين ومستشفى شنغهاي للصدر أطباء قلب تداخليين ذوي خبرة يقومون بعدد كبير من إجراءات PCI، بما في ذلك الإجراءات المعقدة.

هل أحتاج إلى جراحة تحويل مسار الشريان التاجي أم يمكنني تركيب دعامة؟
يعتمد الاختيار بين PCI وCABG على عدد وموقع الشرايين المسدودة، ووجود مرض السكري، ووظيفة القلب، وعوامل أخرى. يجب أن يتخذ هذا القرار فريق قلب متعدد التخصصات (طبيب قلب وجراح قلب) بعد مراجعة تصوير الأوعية التاجية الخاص بك. يمكن لـ CMCS تسهيل الوصول إلى مراجعة فريق MDT في مراكز القلب الرائدة في شنغهاي.

ما مدى الانخفاض الذي يجب أن يصل إليه مستوى الكوليسترول الضار LDL لدي؟
بالنسبة للمرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي (خطر قلبي وعائي مرتفع جدًا)، توصي الإرشادات الحالية بأن يكون مستوى الكوليسترول الضار LDL أقل من 1.4 مليمول/لتر (55 ملجم/ديسيلتر) مع خفض بنسبة 50% على الأقل عن المستوى الأساسي. إذا لم يتم تحقيق هذا الهدف بالحد الأقصى من جرعة الستاتين التي يمكن تحملها، فيجب إضافة مثبط PCSK9. يمكن لـ CMCS تنسيق إدارة الدهون مع طبيب القلب.

هل يغطي التأمين الصحي الدولي علاج مرض الشريان التاجي؟
نعم. يغطي معظم خطط التأمين الصحي الدولي تشخيص وعلاج مرض الشريان التاجي – بما في ذلك اختبارات الإجهاد، وتصوير الأوعية التاجية، وPCI، وCABG، وأدوية القلب. قد يختلف التغطية للعوامل الأحدث (مثبطات PCSK9، مثبطات SGLT2). يمكن لـ CMCS التحقق من تغطيتك وإدارة عملية الترخيص.