ما هو مرض الكلى المزمن؟
مرض الكلى المزمن (CKD) هو حالة تدريجية تفقد فيها الكلى قدرتها على تصفية الفضلات والسوائل الزائدة من الدم تدريجياً. يتم تصنيفه إلى خمس مراحل بناءً على معدل الترشيح الكبيبي (GFR)، حيث تمثل المرحلة الخامسة فشل الكلى (مرض الكلى في المرحلة النهائية، ESRD) الذي يتطلب غسيل الكلى أو زرع الكلى. يؤثر مرض الكلى المزمن على ما يقرب من 10٪ من سكان العالم وهو سبب رئيسي لأمراض القلب والأوعية الدموية والوفاة المبكرة. تعد أقسام أمراض الكلى في مستشفى تشونغشان ومستشفى رويجين في شنغهاي من بين أكثر المراكز خبرة في الصين في إدارة مرض الكلى المزمن، وأمراض الكبيبات، والعلاج ببدائل الكلى.
أمراض الكلى الشائعة
- اعتلال الكلى بالغلوبيولين المناعي A (IgA) — أكثر التهابات الكلى الكبيبية الأولية شيوعًا في جميع أنحاء العالم؛ وينتشر بشكل خاص في آسيا
- المتلازمة الكلوية — وتشمل مرض التغيرات الطفيفة، وتصلب الكبيبات البؤري القطعي (FSGS)، واعتلال الكلى الغشائي
- التهاب الكلى الذئبي — التهاب الكلى الناجم عن الذئبة الحمامية الجهازية
- اعتلال الكلى السكري — السبب الرئيسي لمرض الكلى في المرحلة النهائية عالميًا؛ تلف الكلى الناتج عن مرض السكري المزمن
- تصلب الكلى الناتج عن ارتفاع ضغط الدم — تلف الكلى الناتج عن ارتفاع ضغط الدم المزمن
- مرض الكلى متعدد الكيسات (PKD) — حالة وراثية تسبب تكون الكيسات وتضخم الكلى التدريجي
- إصابة الكلى الحادة (AKI) — فقدان مفاجئ لوظائف الكلى يتطلب إدارة عاجلة
- التهاب الكلى الخلالي الأنبوبي المزمن — من الأدوية، أو العدوى، أو أسباب المناعة الذاتية
الأعراض
غالبًا ما يكون مرض الكلى المزمن صامتًا في مراحله المبكرة. مع تقدمه، قد تشمل الأعراض ما يلي:
- التعب والضعف
- تورم في الساقين والكاحلين والقدمين (وذمة)
- ضيق التنفس بسبب تراكم السوائل
- انخفاض إنتاج البول أو تغيرات في لون البول ووتيرته
- بول رغوي (يشير إلى فقدان البروتين)
- ارتفاع ضغط الدم الذي يصعب السيطرة عليه
- الغثيان والقيء وفقدان الشهية
- الحكة وجفاف الجلد
- تشنجات عضلية ومتلازمة تململ الساقين
- الارتباك أو صعوبة التركيز (اعتلال الدماغ اليوريمي في المراحل المتقدمة من المرض)
الأسباب وعوامل الخطر
- السكري — السبب الأكثر شيوعًا لمرض الكلى المزمن ومرض الكلى في المرحلة النهائية
- ارتفاع ضغط الدم — السبب الثاني الأكثر شيوعًا
- التهاب الكلى الكبيبي — التهاب الكلى بوساطة مناعية
- أمراض المناعة الذاتية — الذئبة، التهاب الأوعية الدموية، مرض مضاد للغشاء القاعدي الكبيبي (anti-GBM)
- التهابات الكلى المتكررة (التهاب الحويضة والكلية)
- اعتلال المسالك البولية الانسدادي — من حصوات الكلى، أو تضخم البروستاتا، أو التشوهات الهيكلية
- الاضطرابات الوراثية — مرض الكلى متعدد الكيسات، متلازمة ألبورت
- الأدوية السامة للكلى — مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، بعض المضادات الحيوية، عوامل التباين
- تاريخ عائلي للإصابة بأمراض الكلى
التشخيص
يشمل التقييم الشامل للكلى في مراكز أمراض الكلى الرائدة في شنغهاي ما يلي:
- كرياتينين المصل ومعدل الترشيح الكبيبي المقدر (eGFR) — المقاييس الأساسية لوظائف الكلى
- نسبة الألبومين إلى الكرياتينين في البول (UACR) — لتحديد كمية البروتين في البول
- تحليل البول والفحص المجهري للبول — للكشف عن الدم والبروتين والقوالب والعدوى
- لوحة التمثيل الغذائي الشاملة — الشوارد، البيكربونات، الفوسفات، الكالسيوم، حمض اليوريك
- الفحص المناعي — الأجسام المضادة للنواة (ANA)، الأجسام المضادة للحمض النووي المزدوج (anti-dsDNA)، الأجسام المضادة للسيتوبلازم العدلة (ANCA)، الأجسام المضادة للغشاء القاعدي الكبيبي (anti-GBM)، مستويات المتمم، فصل بروتينات المصل بالكهرباء
- فحص الكلى بالموجات فوق الصوتية — لتقييم حجم الكلى، وصدى الصوت، واستبعاد الانسداد
- تصوير الجهاز البولي بالأشعة المقطعية — للتقييم الهيكلي واكتشاف الحصوات
- خزعة الكلى — المعيار الذهبي لتشخيص أمراض الكبيبات؛ يوجه قرارات العلاج المثبط للمناعة
- جمع البول لمدة 24 ساعة — لقياس دقيق لتصفية البروتين والكرياتينين
خيارات العلاج
تقدم فرق أمراض الكلى في شنغهاي إدارة شاملة لمرض الكلى المزمن من المرض المبكر وحتى العلاج ببدائل الكلى:
- التحكم في ضغط الدم — مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومحصرات مستقبلات الأنجيوتنسين هي الأدوية الخط الأول؛ تقلل من بيلة البروتين وتبطئ تقدم مرض الكلى المزمن
- مثبطات SGLT2 — داباغليفلوزين، إمباغليفلوزين؛ أثبتت فعاليتها في إبطاء تقدم مرض الكلى المزمن في أمراض الكلى السكرية وغير السكرية
- فينيرونون — مضاد جديد لمستقبلات الكورتيكوستيرويدات المعدنية لمرض الكلى السكري
- العلاج المثبط للمناعة — الكورتيكوستيرويدات، سيكلوفوسفاميد، ميكوفينولات موفيتيل، تاكروليموس، ريتوكسيماب لالتهاب الكبيبات والتهاب الكلى الذئبي
- سبارسنتان — مضاد مزدوج لمستقبلات الإندوثيلين والأنجيوتنسين الناشئ لاحتلال الكلى IgA وتصلب الكبيبات البؤري القطعي (FSGS)
- إدارة النظام الغذائي ونمط الحياة — نظام غذائي منخفض البروتين، تقييد الصوديوم، إدارة الفوسفات، توازن السوائل
- إدارة فقر الدم — عوامل تحفيز تكوين كريات الدم الحمراء (ESAs)، مكملات الحديد، مثبطات HIF-PHI
- غسيل الكلى الدموي — ثلاث مرات أسبوعيًا في المركز أو غسيل الكلى الدموي المنزلي لمرض الكلى في المرحلة النهائية
- غسيل الكلى البريتوني (PD) — طريقة غسيل الكلى المنزلية؛ غسيل الكلى البريتوني المتنقل المستمر (CAPD) أو غسيل الكلى البريتوني الآلي (APD)
- تقييم زراعة الكلى — الفحص قبل الزرع وتنسيق الإحالة
لماذا تعالج أمراض الكلى في شنغهاي؟
- يحتوي مستشفى تشونغشان ومستشفى رويجين على أقسام أمراض الكلى معترف بها وطنياً ولديها خبرة واسعة في أمراض الكبيبات، وخاصة اعتلال الكلى بالغلوبيولين المناعي A (IgA) — وهو منتشر للغاية في السكان الآسيويين
- خدمات خزعة الكلى المتخصصة مع نتائج سريعة للتحليل المرضي بما في ذلك الفحص المناعي المجهري والمجهر الإلكتروني
- الوصول إلى أحدث علاجات مرض الكلى المزمن بما في ذلك مثبطات SGLT2 والعوامل المثبطة للمناعة الجديدة
- برامج غسيل الكلى الشاملة مع خيارات غسيل الكلى الدموي وغسيل الكلى البريتوني
- تكاليف العلاج أقل بكثير من الرعاية المماثلة في الدول الغربية
اختصاصيونا
البروفيسور دينغ شياو تشيانغ (丁小强) — رئيس قسم أمراض الكلى، مستشفى تشونغشان، جامعة فودان. خبير في إدارة مرض الكلى المزمن، وغسيل الكلى، وإصابة الكلى الحادة، مع تركيز قوي على تحسين العلاج ببدائل الكلى.
البروفيسور تشين نان (陈樠) — رئيس قسم أمراض الكلى، مستشفى رويجين، كلية شنغهاي جياو تونغ للطب. أحد أبرز السلطات في الصين في مجال التهاب الكبيبات، والتهاب الكلى الذئبي، واعتلال الكلى بالغلوبيولين المناعي A (IgA)، مع مساهمات بحثية وطنية ودولية واسعة.
كيف يمكن لـ CMCS المساعدة؟
تنسق شركة الصين للكونسيرج الطبي شنغهاي (CMCS) رعاية الكلى الشاملة للمرضى الدوليين — بدءًا من ترتيب استشارات أخصائيي أمراض الكلى وإجراءات خزعة الكلى، وحتى تسهيل الوصول إلى غسيل الكلى، وتنسيق العلاج المثبط للمناعة، وتوفير الترجمة الطبية، ودعم إدارة مرض الكلى المزمن ومتابعته على المدى الطويل في مستشفيات شنغهاي الرائدة.
📧 contract@medicalsh.com
💬 تواصل معنا عبر واتساب
🌐 www.medicalsh.com
0 تعليق