جراحة أورام الدماغ في شنغهاي: ما يمكن توقعه قبل وأثناء وبعد العملية

يعتبر تشخيص ورم الدماغ من أكثر التشخيصات إثارة للخوف التي قد يتلقاها المريض. إن تعقيد الدماغ ودوره في التحكم بكل جانب من جوانب الوظائف البشرية، والمتطلبات التقنية للعمل بداخله، تجعل جراحة الأعصاب أحد أكثر المجالات تخصصًا في الطب. ومع ذلك، فقد تحسنت نتائج العديد من أورام الدماغ - بما في ذلك بعض الأورام التي كانت تعتبر في السابق غير قابلة للجراحة - بشكل كبير على مدى العقدين الماضيين، مدفوعة بالتقدم في التصوير العصبي، والتكنولوجيا أثناء الجراحة، والعلاج المتعدد الوسائط. طورت شنغهاي تركيزًا من الخبرة في جراحة الأعصاب مما يضعها ضمن المراكز الرائدة في آسيا لإدارة أورام الدماغ، حيث تجري المستشفيات الآلاف من عمليات حج القحف سنويًا باستخدام أحدث التقنيات المتاحة.

أنواع أورام الدماغ

تصنف أورام الدماغ بشكل عام إلى أولية (تنشأ في الدماغ) أو ثانوية (نقائلية، تنتشر من سرطان في مكان آخر من الجسم). فهم نوع الورم أساسي لتخطيط العلاج.

أورام الدماغ الأولية

تنشأ أورام الدماغ الأولية من خلايا الدماغ نفسها. وأهمها سريريًا ما يلي:

• الأورام الدبقية (Gliomas): هي أكثر أورام الدماغ الأولية شيوعًا لدى البالغين، وتنشأ من الخلايا الدبقية (الخلايا الداعمة للدماغ). تصنفها منظمة الصحة العالمية (WHO) إلى درجات 1-4 بناءً على السمات النسيجية والجزيئية. يتضمن تصنيف منظمة الصحة العالمية لعام 2021 الآن المؤشرات الجزيئية - وخاصة حالة طفرة IDH، وحذف 1p/19q، ومثيلة مروج MGMT - كسمات محددة إلى جانب الأنسجة.
  • الورم الأرومي الدبقي (Glioblastoma - GBM، درجة 4 حسب منظمة الصحة العالمية): هو الورم الأرومي الدبقي الأكثر عدوانية. متوسط البقاء على قيد الحياة مع العلاج القياسي (الجراحة + تيموزولوميد + العلاج الإشعاعي) حوالي 15 شهرًا، على الرغم من أن الأورام المثيلة لـ MGMT تستجيب بشكل أفضل للعلاج الكيميائي ولها نتائج محسنة.
  • ورم النجميات المتحور IDH (درجة 2-3 حسب منظمة الصحة العالمية): أورام دبقية منخفضة الدرجة مع تشخيص أفضل. طفرة IDH تمنح تشخيصًا أفضل من أورام IDH من النوع البري. يتضمن العلاج الجراحة، وغالبًا ما يتبعها العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي (PCV أو تيموزولوميد).
  • ورم قلة التغصن (متحور IDH، محذوف 1p/19q، درجة 2-3 حسب منظمة الصحة العالمية): حساس بشكل خاص للعلاج الكيميائي. العلاج الكيميائي PCV مع العلاج الإشعاعي هو النهج المساعد القياسي.
• الأورام السحائية (Meningiomas): تنشأ من السحايا (الأغشية التي تغطي الدماغ والحبل الشوكي). وهي أكثر أورام الدماغ الأولية شيوعًا بشكل عام. معظمها من الدرجة 1 حسب منظمة الصحة العالمية (حميدة) وتنمو ببطء. يعتمد العلاج على الحجم والموقع والأعراض ومعدل النمو - وتشمل الخيارات المراقبة والجراحة والجراحة الإشعاعية التجسيمية. الأورام السحائية من الدرجة 2 (غير نمطية) والدرجة 3 (كشمية) أكثر عدوانية وتتطلب علاجًا أكثر قوة.
• أورام الغدة النخامية (Pituitary Adenomas): أورام حميدة في الغدة النخامية. تصنف على أنها وظيفية (تفرز الهرمونات - البرولاكتينوما، ضخامة النهايات، مرض كوشينغ) أو غير وظيفية. يتم علاج معظمها بجراحة عبر الوتدي (عبر الأنف) أو، للبرولاكتينوما، بأدوية ناهضات الدوبامين. لقد حلت الجراحة المنظارية عبر الوتدي إلى حد كبير محل النهج المجهري التقليدي في المراكز ذات الحجم الكبير.
• أورام العصب السمعي (ورم الشفاني الدهليزي - Acoustic Neuromas / Vestibular Schwannomas): أورام حميدة في العصب الدهليزي القوقعي. تظهر مع فقدان السمع التدريجي أحادي الجانب، والطنين، واضطراب التوازن. تشمل خيارات العلاج المراقبة، والجراحة الإشعاعية التجسيمية (جاما نايف)، والاستئصال المجهري - ويعتمد الاختيار على حجم الورم، ومعدل النمو، وحالة السمع، وتفضيل المريض.
• أورام البطانة العصبية (Ependymomas): تنشأ من الخلايا البطانية التي تبطن البطينات والقناة المركزية للحبل الشوكي. أكثر شيوعًا عند الأطفال ولكنها تحدث عند البالغين. يصنف التصنيف الجزيئي (اندماج ZFTA، اندماج YAP1، إلخ) الآن التشخيص والعلاج.
• ورم الغدد اللمفاوية الأساسي في الجهاز العصبي المركزي (Primary CNS Lymphoma - PCNSL): ورم ليمفاوي كبير الخلايا B المنتشر والمحصور في الجهاز العصبي المركزي. يعالج بشكل أساسي بالعلاج الكيميائي القائم على الميثوتريكسات عالي الجرعة بدلاً من الجراحة (خزعة فقط للتشخيص). حساس للغاية للعلاج الكيميائي ولكنه عرضة للانتكاس.
• ورم القحف البلعومي (Craniopharyngiomas): أورام حميدة ولكنها عدوانية محليًا تنشأ بالقرب من ساق الغدة النخامية. تسبب خللًا كبيرًا في الغدد الصماء والرؤية وتحت المهاد. إدارتها معقدة ومثيرة للجدل - تحقيق التوازن بين مدى الاستئصال والحفاظ على الوظيفة.

نقائل الدماغ

نقائل الدماغ - السرطان الذي انتشر إلى الدماغ من ورم أولي في مكان آخر - هي الأورام داخل الجمجمة الأكثر شيوعًا لدى البالغين، وتحدث في 10-30% من جميع مرضى السرطان. المصادر الأولية الأكثر شيوعًا هي سرطان الرئة، سرطان الثدي، الورم الميلانيني، سرطان الخلايا الكلوية، وسرطان القولون والمستقيم. لقد تطورت الإدارة بشكل كبير:

• بالنسبة للنقائل المحدودة (1-4 آفات)، تعد الجراحة الإشعاعية التجسيمية (SRS) هي النهج المفضل، وغالبًا ما تتجنب العلاج الإشعاعي للدماغ بالكامل للحفاظ على الوظيفة العصبية الإدراكية.
• يشار إلى الاستئصال الجراحي للآفات الكبيرة التي تسبب أعراضًا وتأثيرًا كتليًا، أو عندما تكون هناك حاجة لتشخيص الأنسجة.
• العلاج الجهازي (العوامل المستهدفة، العلاج المناعي) يتحكم بشكل متزايد في نقائل الدماغ لدى المرضى المختارين جزيئيًا - وخاصة سرطان الرئة المتحور EGFR (أوسيميرتينيب)، وسرطان الرئة المعاد ترتيب ALK (أليكتينيب، لورلاتينيب)، وسرطان الثدي الإيجابي HER2 (توكاتينيب، تراستوزوماب ديروكسيتيكان)، والورم الميلانيني (مثبطات BRAF، مثبطات نقاط التفتيش).

التشخيص: التصوير العصبي وعلم الأمراض الجزيئي

يتطلب التشخيص الدقيق لورم الدماغ تصويرًا عصبيًا عالي الجودة، وفي معظم الحالات، أخذ عينات من الأنسجة للتحليل النسيجي والجزيئي.

الرنين المغناطيسي (MRI)

التصوير بالرنين المغناطيسي هو المعيار الذهبي لتصوير أورام الدماغ. يتضمن بروتوكول التصوير بالرنين المغناطيسي الشامل لأورام الدماغ ما يلي:

• T1-مرجح مع تباين الجادولينيوم: يحدد انهيار الحاجز الدموي الدماغي (التحسين)، والذي يرتبط بأورام ذات درجة أعلى ومرض نشط.
• T2/FLAIR: يحدد مدى الورم والوذمة المحيطة. غالبًا ما تكون الأورام الدبقية منخفضة الدرجة غير محسّنة ولكنها تظهر شذوذًا في إشارة T2/FLAIR.
• تصوير الانتشار المرجح (DWI): يقيم الخلوية ويساعد في تمييز الورم عن الخراج.
• التحليل الطيفي بالرنين المغناطيسي (MR spectroscopy): يوفر معلومات أيضية (الكولين، NAA، نسب اللاكتات) لتميز بيولوجيا الورم وتمييز الورم عن النخر الإشعاعي.
• الرنين المغناطيسي للتروية (DSC أو DCE): يقيم وعائية الورم وحجم الدم - مفيد للتصنيف وتقييم الاستجابة للعلاج.
• الرنين المغناطيسي الوظيفي (fMRI): يرسم خرائط القشرة البليغة (مناطق اللغة، المناطق الحركية) لتوجيه التخطيط الجراحي وتقليل خطر العجز العصبي.
• تصوير موتر الانتشار (DTI) / تتبع الألياف: يصور المسارات البيضاء المجاورة للورم، مما يمكّن الجراحين من تخطيط الاستئصال مع الحفاظ على المسارات الليفية الحيوية.

تتمتع مراكز جراحة الأعصاب الرئيسية في شنغهاي بإمكانية الوصول إلى أنظمة الرنين المغناطيسي 3T مع بروتوكولات التصوير المتقدمة الكاملة. يتم إجراء fMRI و DTI تتبع الألياف قبل الجراحة بشكل روتيني للأورام في المناطق البليغة للدماغ أو بالقرب منها.

علم الأمراض الجزيئي

تصنيف منظمة الصحة العالمية لعام 2021 لأورام الجهاز العصبي المركزي يعتمد بشكل كبير على الجزيئات. بعد الاستئصال الجراحي أو الخزعة، يتم تحليل أنسجة الورم من أجل:

• حالة طفرة IDH1/IDH2 (الكيمياء النسيجية المناعية و/أو التسلسل)
• حذف 1p/19q (FISH)
• مثيلة مروج MGMT (تسلسل البيروفوسفات أو تفاعل البوليميراز المتسلسل الخاص بالمثيلة)
• طفرة مروج TERT
• تضخيم EGFR، فقدان PTEN، اكتساب الكروموسوم 7 / فقدان الكروموسوم 10 (لتصنيف GBM)
• طفرة H3 K27M (للأورام الدبقية المنتشرة في خط الوسط)
• حذف متماثل CDKN2A/B (لتحديد الدرجة في أورام النجميات المتحورة IDH)

يتوفر الفحص الجزيئي الشامل في مختبرات علم الأمراض العصبية الرئيسية في شنغهاي وهو ضروري للتشخيص الدقيق والتشخيص وتخطيط العلاج.

العلاج الجراحي: حج القحف

لا يزال الاستئصال الجراحي - حج القحف - حجر الزاوية في علاج معظم أورام الدماغ الأولية ونقائل الدماغ المختارة. أهداف الجراحة هي الحصول على أنسجة للتشخيص، وتقليل كتلة الورم (إزالة الخلايا)، وتخفيف تأثير الكتلة والضغط داخل الجمجمة، وحيثما أمكن، تحقيق الاستئصال الكلي الإجمالي (GTR).

يعد مدى الاستئصال أحد أقوى مؤشرات التنبؤ بالنتائج في جراحة الأورام الدبقية. تُظهر الدراسات باستمرار أن الاستئصال الكلي الإجمالي (GTR) يرتبط ببقاء أطول خالٍ من التقدم وبقاء إجمالي أطول مقارنةً بالاستئصال الجزئي، حتى في الأورام الدبقية عالية الدرجة. ومع ذلك، يجب موازنة فائدة الاستئصال العدواني مقابل خطر العجز العصبي - وهو حساب يتطلب كل من التكنولوجيا المتقدمة أثناء الجراحة والحكم الجراحي الخبير.

التقنيات الرئيسية أثناء الجراحة

تستخدم مراكز جراحة الأعصاب الرائدة في شنغهاي مجموعة شاملة من التقنيات أثناء الجراحة لزيادة الاستئصال الآمن إلى أقصى حد:

• الملاحة العصبية (أنظمة الملاحة الجراحية): يتم تحميل بيانات الرنين المغناطيسي قبل الجراحة في نظام ملاحة يوفر توجيهًا ثلاثي الأبعاد في الوقت الفعلي أثناء الجراحة، مما يسمح للجراح بتحديد موقع الورم بدقة وتخطيط النهج الأكثر أمانًا. يشبه نظام تحديد المواقع العالمي (GPS) للدماغ.
• الرنين المغناطيسي أثناء الجراحة (iMRI): ماسح ضوئي بالرنين المغناطيسي مدمج في غرفة العمليات يسمح بالتصوير أثناء الجراحة لتقييم مدى الاستئصال وتحديد الورم المتبقي قبل الإغلاق. متوفر في مراكز مختارة في شنغهاي. تظهر الدراسات أن iMRI يزيد معدلات GTR بنسبة 20-30%.
• الجراحة الموجهة بالفلورسنت بواسطة حمض 5-أمينوليفولينيك (5-ALA): يتناول المرضى جرعة فموية من 5-ALA قبل الجراحة. يتم استقلاب الدواء بشكل تفضيلي بواسطة خلايا الورم الدبقي عالية الدرجة إلى مركب فلوري (بروتوبورفيرين IX) يتوهج باللون الوردي تحت الضوء الأزرق البنفسجي. يتيح ذلك للجراحين تمييز الورم بصريًا عن أنسجة الدماغ الطبيعية في الوقت الفعلي، مما يحسن بشكل كبير معدلات GTR لـ GBM.
• الموجات فوق الصوتية أثناء الجراحة: توفر تصويرًا في الوقت الفعلي لحدود الورم والمرض المتبقي أثناء الاستئصال. أقل تكلفة من iMRI ولكن بدقة أقل.
• المراقبة الفسيولوجية العصبية أثناء الجراحة (IONM): مراقبة مستمرة للإمكانات الحركية المستحثة (MEPs)، والإمكانات الحسية الجسدية المستحثة (SSEPs)، والتخطيط الكهربائي للعضلات (EMG) أثناء الجراحة للكشف عن إصابة المسارات الحركية والحسية ومنعها.
• حج القحف في حالة اليقظة: بالنسبة للأورام في أو بالقرب من القشرة البليغة (مناطق اللغة، القشرة الحركية الأولية)، يتم إجراء الجراحة والمريض مستيقظ ومتعاون. يقوم المريض بمهام لغوية أو حركية بينما يستخدم الجراح رسم خرائط التحفيز القشري وتحت القشري لتحديد المناطق الوظيفية والحفاظ عليها. تسمح هذه التقنية باستئصال أكثر قوة مع تقليل خطر العجز العصبي الدائم. فرق جراحة الأعصاب في شنغهاي في مراكز مثل مستشفى هواشان لديها خبرة واسعة في حج القحف في حالة اليقظة.
• جراحة الأعصاب بالمنظار: بالنسبة للأورام داخل البطينات، وأورام الغدة النخامية، وآفات قاعدة الجمجمة، توفر المناهج بالمنظار - وخاصة الجراحة المنظارية عبر الوتدي بالكامل - رؤية ووصولًا فائقين عبر الممرات الطبيعية دون سحب الدماغ.
• العلاج الحراري الليزري الخلالي (LITT): تقنية طفيفة التوغل حيث يتم إدخال ألياف ليزر بشكل مجسم داخل الورم وتستخدم لتبخيره حراريًا تحت توجيه تصوير الرنين المغناطيسي الحراري في الوقت الفعلي. مفيد للأورام العميقة، أو الموجودة في مناطق بليغة، أو المتكررة والتي لا يمكن علاجها بالاستئصال المفتوح.

العلاج الإشعاعي لأورام الدماغ

يلعب العلاج الإشعاعي دورًا محوريًا في العلاج المساعد لمعظم أورام الدماغ الخبيثة وفي الإدارة النهائية لبعض الأورام الحميدة.

• العلاج الإشعاعي المجزأ التقليدي: العلاج المساعد القياسي لـ GBM هو 60 جراي في 30 جزءًا على مدى 6 أسابيع (بروتوكول ستوب)، بالتزامن مع العلاج الكيميائي بالتيموزولوميد. بالنسبة للأورام الدبقية منخفضة الدرجة، تُستخدم جرعات 45-54 جراي.
• العلاج الإشعاعي المجزأ قليلًا: تستخدم دورات أقصر (مثل 40 جراي في 15 جزءًا) لمرضى GBM المسنين أو الضعفاء لتقليل عبء العلاج.
• الجراحة الإشعاعية التجسيمية (SRS) — سكين جاما / سايبرنايف / SRS القائم على المسرع الخطي: إشعاع عالي الجرعة بجرعة واحدة أو مجزأ قليلًا يتم تقديمه بدقة تحت المليمتر. هو العلاج المفضل لنقائل الدماغ (1-4 آفات)، وأورام العصب السمعي، والأورام السحائية، والتشوهات الشريانية الوريدية (AVMs). أنظمة سكين جاما وسايبرنايف متوفرة في العديد من مراكز شنغهاي.
• العلاج بحزمة البروتونات: يقدم الإشعاع بقمة براغ، ويترسب أقصى جرعة في الورم مع تجنيب أنسجة الدماغ المحيطة. ذو قيمة خاصة لأورام الدماغ لدى الأطفال، وأورام قاعدة الجمجمة، والأورام المجاورة للهياكل الحيوية. متوفر في مرافق مختارة في شنغهاي.
• مجالات معالجة الورم (TTFields / Optune): علاج جديد قائم على الجهاز يوفر مجالات كهربائية متناوبة لتعطيل انقسام خلايا الورم الأرومي الدبقي. تمت الموافقة عليه كعلاج مساعد لـ GBM بعد تجربة EF-14، والتي أظهرت تحسنًا في البقاء على قيد الحياة بشكل عام عند إضافته إلى علاج تيموزولوميد الصيانة. متوفر في الصين في مراكز الأورام العصبية الرئيسية.

العلاج الكيميائي والعلاج الجهازي

• تيموزولوميد (TMZ): عامل ألكلة فموي وهو الأساس في العلاج الكيميائي لـ GBM. يُعطى بالتزامن مع العلاج الإشعاعي ثم كعلاج صيانة لمدة 6 دورات. تشير مثيلة مروج MGMT إلى الفائدة من TMZ.
• العلاج الكيميائي PCV (بروكاربازين، لوموستين، فينكيرستين): علاج كيميائي مساعد قياسي لورم قلة التغصن وبعض أورام النجميات المتحورة IDH، استنادًا إلى بيانات تجربة RTOG 9802 و EORTC 26951.
• بيفاسيزوماب: جسم مضاد مضاد لعامل نمو بطانة الأوعية الدموية (VEGF) يستخدم لـ GBM المتكرر. يحسن البقاء على قيد الحياة دون تقدم ويقلل من متطلبات الستيرويد ولكنه لم يظهر فائدة في البقاء على قيد الحياة بشكل عام في علاج الخط الأول.
• ميثوتريكسات بجرعة عالية: حجر الزاوية في علاج PCNSL. يتطلب مراقبة دقيقة للكلى وإنقاذ الليوكوفورين.
• العلاج المستهدف للأورام الدبقية المتحورة IDH: أظهر فوراسيدينيب (مثبط IDH1/2) تحسنًا كبيرًا في البقاء على قيد الحياة دون تقدم في تجربة INDIGO للأورام الدبقية من الدرجة 2 المتحورة IDH ويمثل خيارًا جديدًا للرعاية القياسية.

إعادة التأهيل بعد جراحة ورم الدماغ

يعتبر إعادة التأهيل العصبي مكونًا أساسيًا في رعاية أورام الدماغ. اعتمادًا على موقع الورم ومدى الجراحة، قد يعاني المرضى من عجز مؤقت أو دائم في الوظيفة الحركية، أو الكلام، أو الإدراك، أو الرؤية، أو البلع. يعمل فريق إعادة التأهيل متعدد التخصصات - الذي يضم أخصائيي العلاج الطبيعي، وأخصائيي العلاج الوظيفي، وأخصائيي النطق واللغة، وأخصائيي علم النفس العصبي - مع المرضى لزيادة التعافي الوظيفي إلى أقصى حد.

يتم تحريك معظم المرضى الذين يخضعون لعملية حج القحف لورم الدماغ في غضون 24-48 ساعة من الجراحة. تتراوح فترات الإقامة في المستشفى عادة من 5 إلى 14 يومًا اعتمادًا على تعقيد الإجراء والحالة العصبية للمريض. يتوفر إعادة التأهيل العصبي للمرضى الداخليين لمدة 2-4 أسابيع بعد الجراحة في مرافق شنغهاي للمرضى الذين يحتاجون إلى إعادة تأهيل مكثف قبل العودة إلى المنزل.

ما هي السجلات الطبية المطلوبة

لتسهيل استشارة جراحة الأعصاب في شنغهاي، يجب على المرضى إعداد:

• تصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ مع تباين (سلاسل كاملة بما في ذلك T1، T2، FLAIR، DWI - بتنسيق DICOM، ويفضل أن يكون في غضون 4-6 أسابيع)
• تصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي (fMRI) وتتبع الألياف (DTI) (إذا تم إجراؤها سابقًا)
• فحص PET (إذا تم إجراؤه - FDG-PET أو PET الأحماض الأمينية مثل FET أو MET)
• تقرير علم الأمراض ونتائج الفحص الجزيئي (إذا تم إجراء خزعة أو استئصال بالفعل)
• تقرير الجراحة من أي عملية دماغ سابقة
• سجلات العلاج الإشعاعي (الجرعة، التجزيء، حقول العلاج) إذا تلقى المريض علاجًا إشعاعيًا سابقًا
• سجلات العلاج الكيميائي (العوامل، الدورات، الاستجابة)
• نتائج الفحص العصبي والحالة الوظيفية (درجة KPS أو ECOG)
• قائمة الأدوية الحالية بما في ذلك الكورتيكوستيرويدات والأدوية المضادة للصرع
• تقييم نفسي عصبي (إذا تم إجراؤه)

مرجع التكلفة

التكاليف الإرشادية لرعاية أورام الدماغ في شنغهاي:

• استشارة جراحة الأعصاب: 200-500 دولار أمريكي
• تصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ (بروتوكول كامل مع تباين): 400-900 دولار أمريكي
• خزعة مجسمة: 5,000-10,000 دولار أمريكي
• حج القحف لاستئصال الورم (بما في ذلك الإقامة في المستشفى): 15,000-35,000 دولار أمريكي
• حج القحف في حالة اليقظة: 20,000-40,000 دولار أمريكي
• جراحة عبر الوتدي بالمنظار (الغدة النخامية): 10,000-20,000 دولار أمريكي
• سكين جاما / SRS (جلسة واحدة): 5,000-12,000 دولار أمريكي
• العلاج الإشعاعي (دورة كاملة، 30 جزءًا): 8,000-18,000 دولار أمريكي
• لوحة علم الأمراض الجزيئي (IDH، MGMT، 1p/19q، إلخ): 500-1,500 دولار أمريكي

عادة ما تكلف الإجراءات المماثلة في الولايات المتحدة 3-5 أضعاف هذه الأرقام. يتم تقديم تقدير مفصل بعد مراجعة السجلات الطبية.

الأسئلة المتداولة

هل كل ورم دماغي قابل للجراحة؟
ليس كل الأورام الدماغية تتطلب أو تستجيب للجراحة المفتوحة. يؤثر موقع الورم وحجمه وعلاقته بالهياكل الحيوية وصحة المريض وبيولوجيا الورم على قابلية الجراحة. يتم علاج بعض الأورام - مثل الأورام الدبقية المنتشرة في جذع الدماغ أو ورم الغدد اللمفاوية الأساسي في الجهاز العصبي المركزي (PCNSL) - دون استئصال. ويمكن الآن علاج أورام أخرى كانت تعتبر في السابق غير قابلة للجراحة باستخدام حج القحف في حالة اليقظة، أو الاستئصال بالليزر، أو تقنيات المنظار. ستوضح استشارة جراحة الأعصاب ما هو ممكن ومناسب لورمك المحدد.

ما هو خطر العجز العصبي من جراحة الدماغ؟
يعتمد الخطر بشكل كبير على موقع الورم. بالنسبة للأورام في المناطق غير الحيوية، يكون خطر العجز الدائم الكبير منخفضًا (<5%). بالنسبة للأورام المجاورة للقشرة الحركية، أو مناطق اللغة، أو الهياكل العميقة، يكون الخطر أعلى ويجب موازنته مقابل فائدة الاستئصال. تعمل المراقبة أثناء الجراحة، وحج القحف في حالة اليقظة، والملاحة العصبية على تقليل - ولكن لا تقضي على - هذا الخطر بشكل كبير.

متى يمكنني العودة إلى المنزل بالطائرة بعد الجراحة؟
بالنسبة لعملية حج القحف غير المعقدة مع تعافٍ عصبي جيد، يسمح معظم جراحي الأعصاب للمرضى بالسفر لمسافات طويلة بعد 4-6 أسابيع من الجراحة، بمجرد تأكيد التئام الجرح وزوال أي وذمة بعد الجراحة. يحتاج المرضى الذين يتناولون الكورتيكوستيرويدات أو الأدوية المضادة للصرع إلى جرعة مستقرة قبل السفر. التقييم الفردي ضروري.

هل يمكنني الوصول إلى التجارب السريرية لأورام الدماغ في شنغهاي؟
نعم. تشارك مراكز الأورام العصبية الرئيسية في شنغهاي في التجارب السريرية الدولية والخاصة بالصين، بما في ذلك دراسات مثبطات IDH الجديدة، ومجموعات العلاج المناعي، والفيروسات الحالة للورم، والعلاج بالخلايا التائية المعدلة (CAR-T) لأورام الدماغ. تعتمد الأهلية على نوع الورم، والملف الجزيئي، وتاريخ العلاج السابق.

استكشف خياراتك في شنغهاي

إذا تم تشخيصك أو أحد أفراد عائلتك بورم في الدماغ وترغب في استكشاف العلاج الجراحي أو الأورامي في شنغهاي، يمكن للخدمات الطبية الصينية (CMCS) تنسيق استشارتك في جراحة الأعصاب، ومراجعة التصوير، وتحديد موعد في المستشفى، وترتيبات السفر. اتصل بنا لمناقشة أولية سرية.